主動脈瓣中度反流可能是年齡增長、主動脈瓣先天性畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈根部擴(kuò)張等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有藥物治療、手術(shù)治療等。
1. 年齡增長:隨著年齡增加,心臟瓣膜會逐漸出現(xiàn)退行性變,主動脈瓣也不例外,導(dǎo)致瓣葉增厚、鈣化,關(guān)閉不全從而出現(xiàn)反流。對于這種情況,若無癥狀可定期復(fù)查心臟超聲觀察病情變化;若出現(xiàn)心功能不全癥狀,可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、卡托普利片,密切關(guān)注癥狀改善情況以及藥物不良反應(yīng)。
2. 主動脈瓣先天性畸形:如二葉式主動脈瓣等先天性結(jié)構(gòu)異常,使得主動脈瓣在關(guān)閉時(shí)不能完全貼合,造成反流。輕度反流且無癥狀者定期隨訪;中重度反流或有癥狀者,多需進(jìn)行手術(shù)治療,如主動脈瓣置換術(shù)等。
3. 風(fēng)濕性心臟?。猴L(fēng)濕熱累及心臟瓣膜,造成主動脈瓣瓣葉粘連、增厚、攣縮,影響瓣膜關(guān)閉功能。活動期需臥床休息,抗風(fēng)濕治療可遵醫(yī)囑用阿司匹林腸溶片、青霉素V鉀片、醋酸潑尼松片;病情穩(wěn)定后根據(jù)反流程度及心功能情況決定是否手術(shù)。
4. 感染性心內(nèi)膜炎:細(xì)菌等病原體侵襲主動脈瓣,破壞瓣葉結(jié)構(gòu),引發(fā)反流。需積極抗感染治療,遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬古霉素注射液,足量足療程用藥,治療期間監(jiān)測體溫及心臟情況,必要時(shí)手術(shù)。
5. 主動脈根部擴(kuò)張:高血壓、馬凡綜合征等可導(dǎo)致主動脈根部擴(kuò)張,瓣環(huán)增大,主動脈瓣無法緊密關(guān)閉。積極控制血壓,可遵醫(yī)囑用硝苯地平緩釋片、纈沙坦膠囊、酒石酸美托洛爾片;對于馬凡綜合征患者,病情嚴(yán)重時(shí)可能需進(jìn)行主動脈根部置換術(shù)等。
日常要保持規(guī)律作息,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動,飲食上控制鹽的攝入,戒煙限酒。定期到醫(yī)院復(fù)查心臟超聲、心電圖等檢查項(xiàng)目,以便及時(shí)了解病情變化調(diào)整治療方案。