硬膜下出血可能是頭部外傷、腦血管畸形、凝血功能障礙、高血壓、腦淀粉樣血管病等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有手術(shù)治療、藥物治療等。
1. 頭部外傷:頭部遭受撞擊、摔倒等外傷情況,導(dǎo)致硬膜下血管破裂出血。對于急性硬膜下出血且血腫量大、有明顯占位效應(yīng)者,多需進(jìn)行開顱血腫清除術(shù);若血腫量較小,可先保守治療,密切觀察病情變化。遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉膠囊、吡拉西坦片、腦蛋白水解物片,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
2. 腦血管畸形:腦血管發(fā)育異常形成畸形血管團(tuán),其血管壁薄弱易破裂出血。可根據(jù)情況選擇手術(shù)切除畸形血管團(tuán)、血管內(nèi)介入栓塞治療或立體定向放射治療。術(shù)后遵醫(yī)囑服用硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片,控制血壓、預(yù)防血栓。
3. 凝血功能障礙:因血小板減少、凝血因子缺乏等導(dǎo)致凝血功能異常,容易引起硬膜下出血。需積極治療原發(fā)疾病,補(bǔ)充血小板、凝血因子等。遵醫(yī)囑使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸片、血寧糖漿,改善凝血功能。
4. 高血壓:長期高血壓使腦血管壁承受較大壓力,易導(dǎo)致血管破裂出血。要嚴(yán)格控制血壓,可遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、吲達(dá)帕胺片。同時(shí)注意休息,避免情緒激動。
5. 腦淀粉樣血管病:腦內(nèi)血管壁淀粉樣物質(zhì)沉積,使血管壁變脆易破裂。目前無特效治療方法,以對癥支持治療為主??勺襻t(yī)囑使用奧拉西坦膠囊、尼莫地平片、甲鈷胺片,改善認(rèn)知、緩解腦血管痙攣、營養(yǎng)神經(jīng)。
治療期間要保持安靜休息,避免劇烈運(yùn)動和情緒波動。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查頭顱CT等檢查,觀察血腫吸收情況。飲食上注意營養(yǎng)均衡,多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,戒煙戒酒。