惡性胸腔積液可能是胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高、胸膜通透性增加、胸膜毛細血管膠體滲透壓降低、壁層胸膜淋巴引流障礙、損傷等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有改善循環(huán)、控制炎癥、補充蛋白、促進淋巴回流、處理損傷等。
1. 胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高：多因充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等導(dǎo)致體循環(huán)靜水壓增高，使液體漏出到胸腔形成積液?？墒褂眠蝗灼?、螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片，遵醫(yī)囑用藥，通過利尿減輕心臟負荷，降低靜水壓，減少胸腔積液生成。同時積極治療原發(fā)病，改善心臟功能。
2. 胸膜通透性增加：常見于肺炎旁胸腔積液、結(jié)核性胸膜炎等，炎癥刺激使胸膜通透性增加，血管內(nèi)液體和細胞成分滲出。肺炎旁胸腔積液可選用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒、阿奇霉素片，遵醫(yī)囑用藥控制感染；結(jié)核性胸膜炎則需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片，遵醫(yī)囑進行抗結(jié)核治療，減少滲出。
3. 胸膜毛細血管膠體滲透壓降低：低蛋白血癥、肝硬化等疾病會使血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體漏入胸腔?？裳a充白蛋白注射液提高膠體滲透壓，同時針對病因治療，如肝硬化患者可使用恩替卡韋片、復(fù)方鱉甲軟肝片、水飛薊賓膠囊，遵醫(yī)囑用藥改善肝功能，提高蛋白合成能力。
4. 壁層胸膜淋巴引流障礙：腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞等可阻礙淋巴回流，使胸腔液體積聚。對于腫瘤轉(zhuǎn)移，可根據(jù)情況進行手術(shù)、化療、放療等；淋巴管阻塞可嘗試使用活血化瘀藥物如血府逐瘀膠囊、丹參片、三七通舒膠囊，遵醫(yī)囑用藥促進淋巴回流。
5. 損傷：如食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等導(dǎo)致液體進入胸腔。食管破裂需禁食、胃腸減壓，必要時手術(shù)修復(fù)；胸導(dǎo)管破裂可先保守治療，使用生長抑素注射液減少淋巴液生成，若保守?zé)o效則手術(shù)處理。
治療過程中要密切關(guān)注身體反應(yīng)，定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案，保證治療效果和身體恢復(fù)。
