梗阻性腎病患者的治療,可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生、腎盂輸尿管連接處狹窄、神經(jīng)源性膀胱、輸尿管狹窄等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有手術(shù)取石、藥物治療、手術(shù)擴張等。
1. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石:泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見病因,結(jié)石可堵塞尿路導(dǎo)致梗阻。較小結(jié)石可通過多飲水、多運動促進排出;稍大結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù)。若結(jié)石較大難以排出,可能需手術(shù)取石,如輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等。術(shù)后要注意預(yù)防感染,定期復(fù)查。常用藥物有排石顆粒、腎石通顆粒、金錢草顆粒,需遵醫(yī)囑用藥。
2. 前列腺增生:老年男性常見,增生的前列腺壓迫尿道引起梗阻。癥狀較輕時可藥物治療,如非那雄胺片、坦索羅辛膠囊、前列舒通膠囊,遵醫(yī)囑服用。癥狀嚴重、藥物治療效果不佳者,可考慮手術(shù)治療,如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。
3. 腎盂輸尿管連接處狹窄:多為先天性因素導(dǎo)致。輕度狹窄可定期觀察,若引起明顯腎積水、腎功能損害,需手術(shù)治療,如腎盂成形術(shù)等,以解除梗阻,恢復(fù)尿路通暢。
4. 神經(jīng)源性膀胱:多因神經(jīng)系統(tǒng)病變影響膀胱功能,導(dǎo)致排尿障礙、尿液潴留??赏ㄟ^間歇性導(dǎo)尿幫助排尿,同時針對原發(fā)病進行治療。藥物方面,可遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片、甲鈷胺片、維生素B12片。
5. 輸尿管狹窄:可由多種原因引起,如外傷、炎癥等。輕度狹窄可嘗試輸尿管擴張術(shù),嚴重狹窄則需手術(shù)切除狹窄段并吻合輸尿管。常用藥物有頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片,遵醫(yī)囑服用。
治療期間要注意休息,避免劇烈運動,飲食清淡,減少高鈣、高草酸食物攝入。定期復(fù)查腎功能、泌尿系統(tǒng)超聲等,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。