肉毒中毒可能是食用被肉毒桿菌污染的食物、傷口感染肉毒桿菌、吸入含有肉毒毒素的氣溶膠、醫(yī)源性因素、嬰兒腸道肉毒桿菌感染等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有催吐洗胃、傷口處理、抗毒素治療、支持治療等。
1. 食用被肉毒桿菌污染的食物:多因進食了自制發(fā)酵食品、罐頭食品等被污染食物。早期應(yīng)盡快催吐、洗胃,減少毒素吸收??墒褂蒙睇}水、2%碳酸氫鈉溶液洗胃。同時遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進胃排空、甲氧氯普胺片止吐、藥用炭膠囊吸附毒素。后續(xù)根據(jù)病情給予營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡。
2. 傷口感染肉毒桿菌:開放性傷口被肉毒桿菌污染后可引發(fā)中毒。需及時徹底清創(chuàng),清除壞死組織和異物。遵醫(yī)囑用雙氧水沖洗傷口、碘伏消毒、無菌紗布包扎。同時給予青霉素V鉀片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療,防止毒素進一步產(chǎn)生。
3. 吸入含有肉毒毒素的氣溶膠:在特定環(huán)境如生物實驗室等可能發(fā)生。應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處,保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予沙丁胺醇氣霧劑緩解氣道痙攣、布地奈德混懸液霧化抗炎、氨茶堿片平喘,必要時進行機械通氣支持。
4. 醫(yī)源性因素:如不規(guī)范使用肉毒素美容等。立即停止相關(guān)操作。遵醫(yī)囑使用新斯的明注射液改善肌肉無力、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、維生素B12注射液促進神經(jīng)修復(fù),密切觀察病情變化。
5. 嬰兒腸道肉毒桿菌感染:因嬰兒腸道菌群未完全建立,易感染。需減少腸道毒素吸收,可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群、蒙脫石散保護腸道黏膜、口服補液鹽預(yù)防脫水,同時密切監(jiān)測生命體征。
治療期間要嚴格按照醫(yī)生要求用藥和護理,密切觀察患者癥狀變化,如呼吸、肌力等情況。若出現(xiàn)異常如呼吸困難加重、肌肉無力進展等,應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整治療方案。