肝腹水可能是門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、醛固酮增多癥、肝靜脈阻塞綜合征等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有降低門靜脈壓力、補(bǔ)充白蛋白、促進(jìn)淋巴回流、調(diào)節(jié)激素水平、解除肝靜脈阻塞等。
1. 門靜脈高壓:門靜脈壓力升高,使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高,組織間液回吸收減少而漏入腹腔形成腹水??赏ㄟ^使用普萘洛爾片、硝苯地平緩釋片、卡維地洛膠囊均需遵醫(yī)囑用藥降低門靜脈壓力,必要時(shí)采取手術(shù)分流等方式緩解門靜脈高壓情況。
2. 低蛋白血癥:肝臟合成白蛋白能力下降,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,血管內(nèi)液體漏入腹腔??奢斪⑷搜椎鞍鬃⑸湟?,同時(shí)飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物如瘦肉、魚類、蛋類等,還可配合使用復(fù)方氨基酸膠囊、百普力腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑均需遵醫(yī)囑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
3. 淋巴回流障礙:肝內(nèi)淋巴液生成過多,超過胸導(dǎo)管引流能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔??墒褂美騽┤邕蝗灼?、螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片均需遵醫(yī)囑用藥促進(jìn)多余液體排出,必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺引流。
4. 醛固酮增多癥:醛固酮分泌增多,導(dǎo)致水鈉潴留,加重腹水??蛇x用醛固酮拮抗劑如依普利酮片、螺內(nèi)酯膠囊、氨苯蝶啶片均需遵醫(yī)囑用藥來對(duì)抗醛固酮作用,減少水鈉潴留。
5. 肝靜脈阻塞綜合征:肝靜脈回流受阻,肝臟淤血,導(dǎo)致門靜脈壓力升高和腹水形成??赏ㄟ^介入手術(shù)如肝靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)等解除阻塞,藥物方面可遵醫(yī)囑使用尿激酶注射劑、肝素鈉注射劑、華法林鈉片進(jìn)行溶栓抗凝治療。
日常要注意休息,避免勞累,保證充足睡眠。飲食上遵循低鹽、低脂、高蛋白原則,控制水分?jǐn)z入。定期復(fù)查肝功能、腹水情況等指標(biāo),根據(jù)身體狀況及時(shí)調(diào)整治療方案。