新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)包括膽紅素生成相對較多、轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足、肝細(xì)胞攝取膽紅素的能力差、肝臟結(jié)合膽紅素的能力弱、腸肝循環(huán)增加等。
1. 膽紅素生成相對較多：新生兒每日生成的膽紅素明顯高于成人，主要原因是新生兒紅細(xì)胞數(shù)量相對較多且壽命較短，紅細(xì)胞破壞增多；同時，其他來源的膽紅素生成也較多，如肝及組織內(nèi)的血紅素蛋白和骨髓中無效造血的膽紅素前體較多。
2. 轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足：新生兒出生后的短暫時間內(nèi)，血漿白蛋白水平較低，與膽紅素結(jié)合的能力有限；同時，存在一些可與膽紅素競爭白蛋白結(jié)合位點(diǎn)的物質(zhì)，如脂肪酸、磺胺類藥物等，使得膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)受到影響。
3. 肝細(xì)胞攝取膽紅素的能力差：新生兒肝細(xì)胞內(nèi)的Y、Z蛋白含量低，對膽紅素的攝取能力不足，導(dǎo)致血液中的膽紅素不能及時被肝細(xì)胞攝取，進(jìn)而影響膽紅素的進(jìn)一步代謝。
4. 肝臟結(jié)合膽紅素的能力弱：新生兒肝臟中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶UDPGT的含量低且活性不足，不能有效地將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，使得膽紅素在體內(nèi)的代謝和排泄受到阻礙。
5. 腸肝循環(huán)增加：新生兒腸道內(nèi)正常菌群尚未完全建立，不能將進(jìn)入腸道的膽紅素還原成尿膽原、糞膽原排出體外；同時，腸道內(nèi)的β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可將結(jié)合膽紅素水解成未結(jié)合膽紅素，后者又被腸道吸收，經(jīng)門靜脈返回肝臟，導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加。
新生兒膽紅素代謝具有自身特點(diǎn)，家長應(yīng)密切觀察新生兒皮膚、鞏膜等部位有無黃染情況。若出現(xiàn)黃疸持續(xù)不退、黃疸程度加重等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時帶新生兒就醫(yī)，以便明確原因并采取相應(yīng)的治療措施。
