不存在最好的降血壓藥物。高血壓治療是個體化過程，適合患者具體病情的藥物才是理想選擇。
常用的降壓藥有幾大類。利尿劑，如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，通過促進排尿，減少血容量來降低血壓。適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及伴有心力衰竭的患者。但使用中可能出現(xiàn)低鉀血癥、高尿酸血癥等不良反應(yīng)。
β受體阻滯劑，像美托洛爾、比索洛爾等，能減慢心率、降低心肌收縮力，從而降低血壓。適合心率較快的中青年高血壓患者，以及合并心絞痛、心肌梗死、心力衰竭的患者。不過，可能會引起心動過緩、支氣管痙攣等問題。
鈣通道阻滯劑，例如硝苯地平、氨氯地平等，通過阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，使血管擴張來降壓。對老年高血壓、單純收縮期高血壓效果較好，且不受高鹽飲食影響。但可能出現(xiàn)面部潮紅、腳踝水腫等副作用。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI，如卡托普利、依那普利等，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，達到降壓目的。對伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等并發(fā)癥的患者有益。部分患者可能會出現(xiàn)干咳、血管性水腫等不良反應(yīng)。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB，像氯沙坦、纈沙坦等，作用機制與ACEI類似，但干咳等不良反應(yīng)較少。
選擇降壓藥要綜合多方面因素，如患者血壓水平、有無并發(fā)癥、年齡、身體耐受性等。用藥過程中，要密切關(guān)注血壓變化和藥物不良反應(yīng)。定期測量血壓，及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。切不可自行增減藥量或停藥，以免血壓波動，引發(fā)不良后果。
