鑒別肺癌與肺內(nèi)感染性疾病可從癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、實驗室檢查、支氣管鏡檢查、病理檢查等方面入手。
1. 癥狀：肺癌早期癥狀多不明顯，可能有咳嗽、咯血、胸痛等，隨著病情進展可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、呼吸困難等；而肺內(nèi)感染性疾病常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，不同病原體感染咳痰特點有差異，如肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰，金黃色葡萄球菌肺炎咳膿血痰等，且感染性疾病發(fā)熱等癥狀一般較急，經(jīng)有效抗感染治療后癥狀多可較快緩解。
2. 影像學(xué)表現(xiàn)：肺癌在胸部影像學(xué)上多表現(xiàn)為肺部占位性病變，形態(tài)不規(guī)則，邊緣有毛刺、分葉等；肺內(nèi)感染性疾病影像學(xué)表現(xiàn)多樣，肺炎多表現(xiàn)為片狀或斑片狀陰影，肺結(jié)核常有多種形態(tài)，如滲出、增殖、纖維化、空洞等，且好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段。
3. 實驗室檢查：肺癌患者腫瘤標志物可能升高，如癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等，但特異性不強；肺內(nèi)感染性疾病血常規(guī)可見白細胞計數(shù)、中性粒細胞或淋巴細胞比例等變化，病原體相關(guān)檢查如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等可找到相應(yīng)病原體。
4. 支氣管鏡檢查：對于中央型肺癌，支氣管鏡檢查可直接觀察到支氣管內(nèi)病變情況，并可取組織進行病理檢查明確診斷；肺內(nèi)感染性疾病通過支氣管鏡檢查可獲取深部痰液等標本進行病原體檢測，有助于明確病原體類型。
5. 病理檢查：病理檢查是鑒別肺癌與肺內(nèi)感染性疾病的金標準，通過手術(shù)切除標本、穿刺活檢等獲取病變組織，進行病理切片檢查，可明確病變是腫瘤性還是感染性，以及腫瘤的類型、分化程度等。
在實際診斷過程中，醫(yī)生會綜合多方面因素進行判斷，不能僅憑單一檢查結(jié)果確診。若出現(xiàn)肺部相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，積極配合各項檢查，以便盡早明確病因并進行針對性治療。
