經(jīng)腹腔鏡胃大部分切除術(shù)的類型有畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)、Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)、腹腔鏡輔助胃切除術(shù)、腹腔鏡根治性胃切除術(shù)等。
1. 畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)：將殘胃直接與十二指腸吻合，這種方式操作相對(duì)簡(jiǎn)單，吻合后的胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，食物經(jīng)殘胃直接進(jìn)入十二指腸，消化過(guò)程較為接近生理，對(duì)患者消化功能影響較小，適用于胃潰瘍等病變部位距離十二指腸較近的情況。
2. 畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)：殘胃與空腸上段吻合，十二指腸殘端封閉。該術(shù)式能切除足夠的胃組織，且能避免因吻合口張力過(guò)大導(dǎo)致的問(wèn)題，適用于各種胃十二指腸潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍。但術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如堿性反流性胃炎等。
3. Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)：在胃大部切除后，將十二指腸殘端縫合關(guān)閉，在距Treitz韌帶15 - 20cm處切斷空腸，遠(yuǎn)側(cè)斷端與殘胃吻合，近側(cè)斷端與距胃空腸吻合口45 - 60cm處的空腸行端側(cè)吻合。此術(shù)式可有效防止膽汁、胰液反流至殘胃，減少反流性胃炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
4. 腹腔鏡輔助胃切除術(shù)：腹腔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相結(jié)合，通過(guò)腹腔鏡完成大部分操作，如游離胃、清掃淋巴結(jié)等，最后在腹部做一小切口，將標(biāo)本取出并完成消化道重建。該術(shù)式創(chuàng)傷相對(duì)較小，術(shù)后恢復(fù)較快。
5. 腹腔鏡根治性胃切除術(shù)：利用腹腔鏡的放大作用，更清晰地進(jìn)行胃周淋巴結(jié)清掃，達(dá)到與開(kāi)腹根治性手術(shù)相同的根治效果，同時(shí)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、胃腸功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，適用于早期胃癌患者。
術(shù)后要保持傷口清潔干燥，避免沾水引發(fā)感染。飲食上，初期需遵循少食多餐原則，從流食、半流食逐漸過(guò)渡到正常飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。按照醫(yī)生安排定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。
