血胸需要進行開胸探查的程度包括進行性血胸、凝固性血胸、感染性血胸、大量血胸且持續(xù)出血、合并心臟大血管損傷等。
1. 進行性血胸：持續(xù)大量出血導(dǎo)致胸腔內(nèi)積血不斷增加，經(jīng)輸血補液等抗休克治療后，血壓仍不穩(wěn)定，或暫時穩(wěn)定后又迅速下降，胸腔閉式引流量每小時超過200ml，持續(xù)3小時以上，提示有進行性出血，需開胸探查止血。
2. 凝固性血胸：血液在胸腔內(nèi)迅速凝固，形成血塊，影響肺的復(fù)張和胸腔閉式引流效果，易引發(fā)感染等并發(fā)癥，此時往往需要開胸手術(shù)清除血塊，解除對肺組織的壓迫。
3. 感染性血胸：血胸發(fā)生感染，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計數(shù)升高等感染癥狀，胸腔穿刺抽出的血液涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌，經(jīng)抗感染等保守治療效果不佳時，需開胸探查，清理感染病灶。
4. 大量血胸且持續(xù)出血：胸腔內(nèi)積血量大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難、循環(huán)障礙等，同時出血持續(xù)不止，經(jīng)積極的保守治療不能有效控制，為挽救生命，需要及時開胸探查止血。
5. 合并心臟大血管損傷：血胸同時伴有心臟、大血管損傷，病情危急，患者常迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的休克癥狀，如面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓急劇下降等，這種情況必須爭分奪秒開胸探查，修復(fù)損傷的心臟和大血管。
血胸開胸探查是一項較為復(fù)雜且有風(fēng)險的手術(shù)。術(shù)后要密切關(guān)注身體恢復(fù)情況，按照醫(yī)生安排定期復(fù)查，包括胸部影像學(xué)檢查等，以了解胸腔內(nèi)的恢復(fù)狀況。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，促進身體恢復(fù)。保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動和外力碰撞胸部，防止影響傷口愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加劇、呼吸困難等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。
