食管癌患者術(shù)后護(hù)理要重點(diǎn)注意呼吸道管理、胃腸減壓護(hù)理、切口及吻合口護(hù)理、胸腔閉式引流護(hù)理、并發(fā)癥觀察等。
1. 呼吸道管理：食管癌手術(shù)多采用全身麻醉，術(shù)后患者呼吸道分泌物增多，且因傷口疼痛不敢用力咳嗽咳痰。應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者定時(shí)翻身、拍背，指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入，稀釋痰液，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染和肺不張等并發(fā)癥。
2. 胃腸減壓護(hù)理：妥善固定胃腸減壓管，防止其扭曲、受壓、脫落。保持引流通暢，密切觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。若引流液出現(xiàn)異常變化，如突然增多或減少、顏色異常等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)，注意口腔護(hù)理，減輕患者因胃腸減壓帶來的不適。
3. 切口及吻合口護(hù)理：觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。若發(fā)現(xiàn)切口有紅腫、疼痛加劇等異常情況，及時(shí)處理。密切關(guān)注患者有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等吻合口瘺的表現(xiàn)，若出現(xiàn)吞咽困難或吞咽疼痛加重，可能提示吻合口狹窄，需及時(shí)就醫(yī)。
4. 胸腔閉式引流護(hù)理：保持胸腔閉式引流裝置的密閉和通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)。若引流液量過多、顏色鮮紅且持續(xù)不減，可能提示有活動性出血；若引流液出現(xiàn)渾濁、異味等，可能存在感染。定期擠壓引流管，防止堵塞，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防感染。
5. 并發(fā)癥觀察：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)等，警惕術(shù)后可能出現(xiàn)的心律失常、乳糜胸、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。注意觀察患者有無心悸、胸悶、氣促等心律失常表現(xiàn)；若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液增多且引流液呈乳白色，考慮乳糜胸；若患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能為喉返神經(jīng)損傷。
術(shù)后需密切關(guān)注患者身體狀況，按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理操作。確?；颊咝菹h(huán)境舒適安靜，合理安排飲食，從流食逐漸過渡到正常飲食，注意營養(yǎng)均衡。鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，保持樂觀心態(tài)，若出現(xiàn)任何不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
