新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)包括膽紅素生成相對較多、轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足、肝細(xì)胞攝取膽紅素的能力差、肝臟結(jié)合膽紅素的能力弱、膽紅素排泄功能不成熟等。
1. 膽紅素生成相對較多：新生兒每日生成的膽紅素明顯高于成人，主要原因是新生兒紅細(xì)胞數(shù)量相對較多且壽命較短，紅細(xì)胞破壞增多；同時(shí)，其他來源的膽紅素生成也較多，如來自肝及組織內(nèi)的血紅素蛋白和骨髓中無效造血的膽紅素前體較多。
2. 轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足：新生兒出生后的短暫時(shí)間內(nèi)，常有不同程度的酸中毒，可影響膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)。早產(chǎn)兒白蛋白數(shù)量較低，聯(lián)結(jié)膽紅素的量也少，導(dǎo)致膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)能力不足。
3. 肝細(xì)胞攝取膽紅素的能力差：新生兒肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z蛋白含量低，對膽紅素的攝取能力較成人差，且需經(jīng)過一段時(shí)間才能達(dá)到成人水平，使得膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)的攝取過程受到一定限制。
4. 肝臟結(jié)合膽紅素的能力弱：新生兒肝臟中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶UDPGT的含量低且活性不足，不能有效地將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素生成減少。
5. 膽紅素排泄功能不成熟：新生兒肝細(xì)胞對結(jié)合膽紅素的排泄有暫時(shí)性缺陷，易致膽汁淤積。同時(shí)，腸道內(nèi)正常菌群尚未完全建立，不能將進(jìn)入腸道的膽紅素還原成尿膽原、糞膽原，且腸腔內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可將結(jié)合膽紅素水解成未結(jié)合膽紅素，增加了膽紅素的腸肝循環(huán)。
新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)使其在出生后易出現(xiàn)黃疸，家長應(yīng)密切觀察新生兒皮膚、鞏膜等部位的顏色變化，若出現(xiàn)黃疸持續(xù)不退或加重等異常情況，應(yīng)及時(shí)帶新生兒就醫(yī)，以便明確原因并采取相應(yīng)的治療措施。
