肺癌需與肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、肺良性腫瘤、縱隔淋巴瘤等疾病相鑒別。
1. 肺炎：肺炎起病急驟，先有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，后出現(xiàn)呼吸道癥狀，咳嗽、咳痰明顯，痰量較多且可呈膿性。胸部影像學(xué)表現(xiàn)為片狀、斑片狀浸潤(rùn)影，經(jīng)抗感染治療后病灶多可在短期內(nèi)吸收消散。
2. 肺結(jié)核：常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身結(jié)核中毒癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，部分患者可有咯血。影像學(xué)上多表現(xiàn)為多灶性、多態(tài)性、多鈣化性等特點(diǎn)，痰涂片或培養(yǎng)可找到結(jié)核分枝桿菌，抗結(jié)核治療有效。
3. 肺膿腫：起病急，高熱、咳嗽，咳大量膿臭痰為其典型特征。胸部X線或CT可見(jiàn)空洞及液平，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高。經(jīng)有效的抗感染治療后，炎癥可逐漸吸收，空洞可閉合。
4. 肺良性腫瘤：生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)明顯臨床癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)表現(xiàn)多為邊界清晰、密度均勻的結(jié)節(jié)或腫塊，一般無(wú)分葉、毛刺等惡性征象。手術(shù)切除后預(yù)后良好。
5. 縱隔淋巴瘤：常伴有全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、體重減輕等，還可出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫周?chē)M織器官引起的相應(yīng)癥狀。胸部影像學(xué)可見(jiàn)縱隔內(nèi)多發(fā)腫大淋巴結(jié)融合成塊，通過(guò)病理檢查可明確診斷。
對(duì)于肺部出現(xiàn)異常表現(xiàn)的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)綜合患者的病史、癥狀、體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行全面分析，以明確診斷并制定合理的治療方案。
