經(jīng)腹腔鏡行膽囊大部分切除術(shù)的并發(fā)癥有出血、膽漏、膽管損傷、腹腔感染、切口疝等。
1. 出血：術(shù)中出血可能因膽囊動(dòng)脈結(jié)扎不牢固、血管撕裂等引起，導(dǎo)致手術(shù)視野不清，影響操作。術(shù)后出血可能源于創(chuàng)面滲血、結(jié)扎線脫落等，嚴(yán)重時(shí)可引起休克，需密切觀察生命體征及引流情況，必要時(shí)再次手術(shù)止血。
2. 膽漏：多因膽囊管殘端結(jié)扎不牢、膽管損傷或迷走膽管滲漏所致。表現(xiàn)為腹腔引流液中含有膽汁，可引起腹痛、發(fā)熱等癥狀。一般先采取保守治療，如保持引流通暢、抗感染等，多數(shù)可自行愈合，少數(shù)需再次手術(shù)處理。
3. 膽管損傷：是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可因手術(shù)操作不當(dāng)、局部解剖不清等導(dǎo)致。膽管損傷后可出現(xiàn)黃疸、腹痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)修復(fù)，必要時(shí)需行膽腸吻合等復(fù)雜手術(shù)。
4. 腹腔感染：主要因術(shù)中污染、膽漏等引起。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需積極抗感染治療，加強(qiáng)引流，促進(jìn)炎癥吸收。
5. 切口疝：相對(duì)少見(jiàn)，多因切口愈合不良、腹壓增高等因素導(dǎo)致。表現(xiàn)為切口處可復(fù)性腫塊，部分患者可伴有疼痛。一般需手術(shù)修補(bǔ)。
術(shù)后患者應(yīng)合理飲食，避免高脂、高膽固醇食物，適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
