血壓差大即脈壓差增大，是指收縮壓與舒張壓之間的差值超過正常范圍，其原因與動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血等因素有關(guān)，危害有增加心臟負(fù)擔(dān)、心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加、腦動(dòng)脈硬化加速等。
一、原因
1.動(dòng)脈硬化：隨著年齡的增長(zhǎng)或一些不良生活習(xí)慣，動(dòng)脈壁會(huì)逐漸變硬、變厚，彈性減弱。當(dāng)心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈不能有效地?cái)U(kuò)張來緩沖壓力，導(dǎo)致收縮壓升高；而在心臟舒張時(shí)，由于動(dòng)脈彈性差，不能很好地回縮維持舒張壓，使得舒張壓相對(duì)較低，從而造成脈壓差增大。
2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：當(dāng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，在心臟舒張期，主動(dòng)脈內(nèi)的血液會(huì)有一部分反流回左心室，使得舒張壓急劇下降，因?yàn)橛胁糠盅簺]有留在主動(dòng)脈內(nèi)維持壓力。而收縮壓可能因?yàn)樾呐K代償性地加強(qiáng)收縮來彌補(bǔ)反流的血液而變化不大或略有升高，最終導(dǎo)致脈壓差增大。
3.嚴(yán)重貧血：嚴(yán)重貧血時(shí)，血液中的紅細(xì)胞數(shù)量減少，血紅蛋白含量降低，血液的攜氧能力下降。為了滿足身體各組織器官對(duì)氧氣的需求，心臟會(huì)加快跳動(dòng)，并且加強(qiáng)收縮力來泵出更多的血液，可能會(huì)導(dǎo)致收縮壓升高。同時(shí)，由于貧血時(shí)血液的黏滯性降低，外周血管阻力減小，舒張壓下降，脈壓差隨之增大。
二、危害
1.增加心臟負(fù)擔(dān)：脈壓差大意味著心臟在收縮期要承受更高的壓力，心臟需要更努力地工作來將血液泵出。長(zhǎng)期處于這種高壓力狀態(tài)下，心臟肌肉會(huì)逐漸增厚，導(dǎo)致心肌肥厚。例如，長(zhǎng)期高血壓患者，心臟為了克服外周血管的阻力，左心室壁會(huì)逐漸增厚，最終可能發(fā)展為左心室肥厚。
2.心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加：脈壓差大引起的心臟結(jié)構(gòu)改變和心肌細(xì)胞的代謝異常，會(huì)使心臟電生理活動(dòng)紊亂，可能會(huì)導(dǎo)致各種心律失常，如早搏、房顫等。房顫時(shí)心房失去有效的收縮，血液容易在心房?jī)?nèi)形成渦流，進(jìn)而形成血栓。如果血栓脫落，會(huì)隨著血液循環(huán)流向全身各處，導(dǎo)致腦栓塞、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3.腦動(dòng)脈硬化加速：脈壓差大時(shí)，血液對(duì)腦血管壁的沖擊力增大，容易損傷血管內(nèi)膜。內(nèi)膜損傷后，脂質(zhì)等物質(zhì)更容易沉積在血管壁上，加速腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。例如，高血壓患者脈壓差大，腦動(dòng)脈更容易發(fā)生粥樣硬化，使血管管腔變窄，影響腦部的血液供應(yīng)。
由此可見，血壓差大不容忽視，一旦出現(xiàn)需及時(shí)前往醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
