功能性消化不良需要與消化性潰瘍、胃食管反流病、胃癌、膽囊及胰腺疾病、全身性疾病等鑒別。
1. 消化性潰瘍：消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，典型癥狀為上腹部節(jié)律性疼痛，胃潰瘍多在進(jìn)食后半小時到一小時出現(xiàn)疼痛，至下次進(jìn)餐前緩解；十二指腸潰瘍多在空腹時疼痛，進(jìn)食后緩解。通過胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃或十二指腸黏膜存在潰瘍病灶，而功能性消化不良胃鏡檢查一般無明顯潰瘍病變。
2. 胃食管反流?。何甘彻芊戳鞑∈侵肝甘改c內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，可伴有反流、胸痛等表現(xiàn)。部分患者還可能出現(xiàn)食管外癥狀，如咳嗽、哮喘等。與功能性消化不良不同，其癥狀多與反流相關(guān)，食管24小時 pH 監(jiān)測、食管壓力測定等檢查有助于診斷和鑒別。
3. 胃癌：胃癌早期癥狀多不典型，可表現(xiàn)為上腹部不適、飽脹、疼痛等，與功能性消化不良相似。但隨著病情進(jìn)展，胃癌患者會出現(xiàn)消瘦、乏力、黑便、腹部腫塊等癥狀。胃鏡檢查及病理活檢是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病變性質(zhì)，與功能性消化不良相區(qū)分。
4. 膽囊及胰腺疾?。耗懩已?、膽結(jié)石等膽囊疾病常表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射，疼痛多在進(jìn)食油膩食物后加重；胰腺炎多為上腹部持續(xù)性劇痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。通過腹部超聲、CT檢查等檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊、胰腺的病變，而功能性消化不良一般無此類器官的器質(zhì)性改變。
5. 全身性疾病：一些全身性疾病如甲狀腺功能減退癥、糖尿病等也可能出現(xiàn)消化不良癥狀。甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)腹脹、便秘等表現(xiàn)；糖尿病患者因血糖控制不佳，可引起胃腸神經(jīng)病變，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。通過相關(guān)的甲狀腺功能、血糖等檢查可進(jìn)行鑒別診斷。
在出現(xiàn)消化不良癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進(jìn)行全面的檢查和評估，以明確病因并制定合理的治療方案?；颊咝璺e極配合醫(yī)生的檢查和治療建議，如實告知自身癥狀及病史，以便準(zhǔn)確診斷和有效治療。
