心梗溶栓成功的表現(xiàn)常見(jiàn)的有胸痛緩解、心電圖改善、心肌酶峰值提前、再灌注心律失常、血管再通等。
1.胸痛緩解，包括胸痛是心肌梗死最突出的癥狀，溶栓成功后，患者原本劇烈且持續(xù)不緩解的胸痛癥狀會(huì)在短時(shí)間內(nèi)明顯減輕或消失。因?yàn)槿芩ㄋ幬锸苟氯墓跔顒?dòng)脈再通，心肌得到再灌注，缺血缺氧狀態(tài)得到改善，從而緩解了胸痛。
2.心電圖改善：心電圖的變化對(duì)判斷溶栓是否成功具有重要意義。溶栓成功后，心電圖上抬高的ST段會(huì)在溶栓開(kāi)始后的2小時(shí)內(nèi)迅速回降，幅度大于50%。這表明心肌的供血得到恢復(fù)，心肌損傷的程度有所減輕。
3.心肌酶峰值提前：心肌酶是反映心肌損傷的重要指標(biāo)。溶栓成功時(shí)，血清肌酸激酶同工酶CK - MB酶峰提前出現(xiàn)，一般在發(fā)病14小時(shí)以?xún)?nèi)。因?yàn)樾募≡俟嘧⒑?，心肌?xì)胞內(nèi)的酶類(lèi)更快地釋放到血液中。
4.再灌注心律失常：再灌注心律失常是溶栓成功的一個(gè)較為常見(jiàn)的間接標(biāo)志。在溶栓治療后的2小時(shí)內(nèi)，患者可能會(huì)出現(xiàn)加速性室性自主心律、室性早搏等心律失常，這是由于心肌再灌注后心肌電生理狀態(tài)發(fā)生改變所致。
5.血管再通：通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影等檢查，可以直接觀察到堵塞的冠狀動(dòng)脈再通，血流恢復(fù)正常。這是判斷溶栓成功最直接、最可靠的方法，但由于其為有創(chuàng)檢查，臨床上并非常規(guī)應(yīng)用。
溶栓治療后，患者應(yīng)密切觀察自身癥狀，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)檢查和監(jiān)測(cè)。如有不適，及時(shí)告知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案，保障身體恢復(fù)。
