細(xì)菌性痢疾常見的大便檢查包括糞便常規(guī)檢查、糞便細(xì)菌培養(yǎng)、糞便免疫檢測(cè)、糞便核酸檢測(cè)、糞便毒素檢測(cè)等。
1. 糞便常規(guī)檢查：
外觀多為黏液膿血便，無糞質(zhì)。鏡檢可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，并有巨噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞具有診斷意義，它是由單核細(xì)胞吞噬了細(xì)菌、紅細(xì)胞等形成的，在急性細(xì)菌性痢疾患者的糞便中較為常見。
2. 糞便細(xì)菌培養(yǎng)：
是確診細(xì)菌性痢疾的重要依據(jù)。選取新鮮、膿血黏液部分的糞便進(jìn)行培養(yǎng)，可提高陽性率。常用的培養(yǎng)基有SS瓊脂平板等。培養(yǎng)出痢疾桿菌后，還需進(jìn)行生化反應(yīng)和血清學(xué)鑒定，以確定菌群和菌型。
3. 糞便免疫檢測(cè)：
采用免疫學(xué)方法檢測(cè)糞便中的痢疾桿菌抗原。常用的方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等，具有快速、敏感、特異的特點(diǎn)，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)得出結(jié)果，對(duì)于早期診斷有一定幫助。
4. 糞便核酸檢測(cè)：
通過檢測(cè)痢疾桿菌的核酸來診斷。常用的技術(shù)有聚合酶鏈反應(yīng)等，具有高度的敏感性和特異性，能檢測(cè)出極少量的病原體核酸，有助于快速診斷和鑒別診斷。
5. 糞便毒素檢測(cè)：
部分痢疾桿菌可產(chǎn)生毒素，檢測(cè)糞便中的毒素有助于了解病情和判斷預(yù)后。例如檢測(cè)志賀毒素等。
在進(jìn)行大便檢查時(shí)，應(yīng)留取新鮮的糞便標(biāo)本，避免混入尿液等其他物質(zhì)，及時(shí)送檢。同時(shí)，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征等綜合判斷，以便準(zhǔn)確診斷和治療。
