肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的呼吸系統(tǒng)傳染病，可以在癥狀、胸部X線、痰液檢查、病理檢查等方面區(qū)別于肺癌。
1.癥狀：發(fā)熱是肺結(jié)核常見的癥狀之一，多數(shù)為長期低熱，常在午后或傍晚開始升高，可伴有盜汗，這因?yàn)榻Y(jié)核菌及其毒素刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂。肺癌患者發(fā)熱情況相對(duì)復(fù)雜，一部分患者可能沒有發(fā)熱癥狀，當(dāng)肺癌組織壞死或合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，多為不規(guī)則發(fā)熱，體溫可高可低，可能是由于腫瘤組織阻塞支氣管，引起分泌物潴留，繼發(fā)感染導(dǎo)致的。
2.胸部X線：肺結(jié)核在X線胸片上表現(xiàn)多樣，常見的有浸潤性陰影，呈片狀模糊陰影，可分布在肺的任何部位；結(jié)核球表現(xiàn)為圓形或橢圓形陰影，邊界較清楚，密度較高，有時(shí)可見鈣化點(diǎn)；空洞型肺結(jié)核可見單個(gè)或多個(gè)空洞，空洞壁較薄，內(nèi)壁較光滑，周圍可伴有衛(wèi)星灶。肺癌在X線胸片上多表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)或腫塊影，結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，有毛刺狀或分葉狀改變，如果腫瘤中心壞死，可出現(xiàn)厚壁空洞，但空洞內(nèi)壁多不光滑，周圍沒有衛(wèi)星灶。
3.痰液檢查：肺結(jié)核進(jìn)行檢查時(shí)，痰液中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，可以通過涂片抗酸染色檢查，陽性率相對(duì)較低，需要多次送檢；也可以進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出結(jié)核菌不僅可以確診，還能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)治療，但培養(yǎng)時(shí)間較長。肺癌在進(jìn)行痰液細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，通過檢查痰液中的脫落細(xì)胞，查找癌細(xì)胞，但陽性率也不高，需要反復(fù)檢查，還可以進(jìn)行一些腫瘤標(biāo)志物檢查，如癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段等，這些標(biāo)志物在肺癌患者中有一定的升高，但不是確診肺癌的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
4.病理檢查：肺結(jié)核病理檢查主要是對(duì)肺部病變組織進(jìn)行檢查，如通過支氣管鏡獲取病變組織，或在CT引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢。在病理切片上可以看到典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為干酪樣壞死，周圍有上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等。肺癌病理檢查是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)切除標(biāo)本、支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方式獲取腫瘤組織，在病理檢查中可以明確腫瘤的類型、分化程度等，這對(duì)于制定治療方案和判斷預(yù)后非常重要。
由此可見，肺結(jié)核和肺癌是兩種截然不同的疾病，生活中應(yīng)當(dāng)關(guān)注肺部健康，出現(xiàn)任何異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)診斷治療。
