中心靜脈穿刺置管的適應證包括嚴重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭等。
1. 嚴重創(chuàng)傷：在嚴重創(chuàng)傷的情況下，患者可能會出現(xiàn)大量失血、失液，導致有效循環(huán)血量急劇減少。中心靜脈穿刺置管可以快速建立有效的輸液通路，以便及時補充血容量，維持血壓穩(wěn)定，為后續(xù)的治療和搶救爭取時間。同時，通過中心靜脈導管還可以監(jiān)測中心靜脈壓，了解患者的循環(huán)功能狀態(tài)，指導液體復蘇的速度和量。
2. 休克：休克患者的外周血管往往處于收縮狀態(tài)，外周靜脈穿刺困難且輸液速度難以保證。中心靜脈穿刺置管能夠提供大口徑、高流量的輸液通道，確保快速輸入晶體液、膠體液或血液制品等，糾正休克引起的組織低灌注和代謝紊亂。監(jiān)測中心靜脈壓有助于判斷休克的類型和程度，指導休克的治療。
3. 急性循環(huán)衰竭：急性循環(huán)衰竭時，心臟泵血功能嚴重受損，導致全身血液循環(huán)障礙。中心靜脈穿刺置管不僅可以用于快速輸液和給藥，維持循環(huán)穩(wěn)定，還可以通過中心靜脈導管進行血流動力學監(jiān)測，如測量中心靜脈血氧飽和度等指標，評估心臟功能和組織氧合情況，為調整治療方案提供依據(jù)。
在進行中心靜脈穿刺置管時，應嚴格遵循無菌操作原則，避免感染。穿刺過程中要密切觀察患者的生命體征，如有異常應及時處理。根據(jù)患者的具體情況，合理選擇穿刺部位和導管類型，確保置管的安全和有效。
