通常痛經(jīng)的診斷主要依據(jù)是病史、臨床表現(xiàn)、婦科檢查、輔助檢查等。
1. 病史：了解患者的月經(jīng)史，包括初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期長短、經(jīng)量多少等。詢問痛經(jīng)的起始時間、疼痛程度、疼痛性質(zhì)如脹痛、刺痛、絞痛等、疼痛部位多為下腹正中，也可放射至腰骶部、大腿內(nèi)側(cè)等、疼痛持續(xù)時間，以及是否有加重或緩解因素等。還需關(guān)注家族中是否有類似痛經(jīng)患者。
2. 臨床表現(xiàn)：原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期少女，常在月經(jīng)初潮后1 - 2年內(nèi)發(fā)病。疼痛多在月經(jīng)來潮后開始，最早可出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2 - 3日后緩解。疼痛常呈痙攣性，可伴有惡心、嘔吐、乏力、頭暈、下腹墜脹等不適。繼發(fā)性痛經(jīng)：多有盆腔器質(zhì)性疾病史，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎等。疼痛常在月經(jīng)來潮前數(shù)天開始，月經(jīng)第1日加重，以后逐漸減輕，可持續(xù)整個經(jīng)期。疼痛程度較重，且呈進(jìn)行性加重趨勢，還可能伴有性交痛、不孕等癥狀。
3. 婦科檢查：通過婦科雙合診、三合診等檢查，了解子宮大小、形態(tài)、位置、質(zhì)地，以及附件有無腫塊、壓痛等。原發(fā)性痛經(jīng)患者婦科檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)；繼發(fā)性痛經(jīng)患者可能存在子宮增大、結(jié)節(jié)感，附件區(qū)觸及包塊等體征。
4. 輔助檢查：B超檢查可了解子宮及附件的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫等病變。腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔內(nèi)病變情況，并可取活檢進(jìn)行病理檢查。
若痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因，接受規(guī)范治療。同時，保持良好生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，對緩解痛經(jīng)也有幫助。
