當原發(fā)性醛固酮增多癥是由單側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤或單側(cè)腎上腺增生等可定位的病因引起時,一般可以考慮手術(shù)切除病變組織。如果為雙側(cè)腎上腺增生、特發(fā)性醛固酮增多癥等情況,通常不可以手術(shù),多采用藥物治療控制病情。
對于單側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤,手術(shù)切除可去除醛固酮分泌過多的源頭,有效改善高血壓、低血鉀等癥狀,治愈率較高。例如一些患者經(jīng)檢查確診為單側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤引發(fā)的原發(fā)性醛固酮增多癥,手術(shù)切除腺瘤后,血壓逐漸恢復(fù)正常,血鉀水平也趨于穩(wěn)定。
但雙側(cè)腎上腺增生或特發(fā)性醛固酮增多癥,手術(shù)難以完全解決問題,且可能導(dǎo)致腎上腺功能不全等并發(fā)癥,藥物治療如使用醛固酮拮抗劑等可調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平,控制病情發(fā)展。如雙側(cè)腎上腺增生患者若貿(mào)然手術(shù),可能會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退,而藥物治療則可在控制癥狀的同時避免這類嚴重并發(fā)癥。
患者被診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥后,應(yīng)前往內(nèi)分泌科或泌尿外科就診。醫(yī)生會通過腎上腺 CT、磁共振成像(MRI)、內(nèi)分泌功能檢查等多種手段確定病因與病情。依據(jù)診斷結(jié)果,醫(yī)生會制定個性化治療方案,患者要積極配合,定期復(fù)查,監(jiān)測血壓、血鉀等指標,確保治療效果。