瓣膜置換術(shù)后AHA/ACC抗凝治療主要有華法林抗凝治療、新型口服抗凝藥治療、抗凝監(jiān)測、調(diào)整抗凝藥物劑量等方法。
1. 華法林抗凝治療：華法林是瓣膜置換術(shù)后常用的抗凝藥物。其通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來發(fā)揮抗凝作用，能有效預(yù)防人工瓣膜血栓形成。常用劑型為華法林鈉片，初始劑量一般根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑確定，用藥期間需定期監(jiān)測凝血指標(biāo)。同時，要注意飲食中維生素K攝入的穩(wěn)定性，避免大量食用富含維生素K的食物。
2. 新型口服抗凝藥治療：新型口服抗凝藥如達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等，可直接作用于凝血途徑中的特定靶點，減少血栓形成風(fēng)險。對于部分不能耐受華法林或存在華法林使用禁忌的瓣膜置換術(shù)后患者是一種選擇。使用時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，關(guān)注有無出血等不良反應(yīng)。
3. 抗凝監(jiān)測：通過定期檢查凝血指標(biāo)如國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR等，能及時了解抗凝效果和調(diào)整抗凝藥物劑量，確保瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的安全性和有效性。一般根據(jù)不同的抗凝藥物和患者個體情況確定監(jiān)測頻率。
4. 調(diào)整抗凝藥物劑量：根據(jù)抗凝監(jiān)測結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下適時調(diào)整抗凝藥物劑量。若INR值偏低，可能增加血栓形成風(fēng)險，需適當(dāng)增加劑量；若INR值偏高，出血風(fēng)險增加，則需減少劑量。
瓣膜置換術(shù)后患者應(yīng)保持規(guī)律生活作息，避免劇烈運動和外傷。飲食均衡，戒煙限酒。若出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等異常出血表現(xiàn)或其他不適，應(yīng)及時就醫(yī)，以便調(diào)整治療方案。
