急性和慢性硬膜下血腫的主要區(qū)別包括出現(xiàn)時間、臨床癥狀、影像學表現(xiàn)、治療方式等。
1. 出現(xiàn)時間：急性硬膜下血腫通常是在頭部受傷后3天內(nèi)出現(xiàn)，多因頭部遭受嚴重的暴力打擊，導致腦表面的血管破裂出血，血液積聚在硬腦膜下腔。慢性硬膜下血腫則是在頭部受傷3周后出現(xiàn)，部分患者甚至難以回憶起明確的頭部外傷史，可能是由于輕微的頭部損傷后，腦表面小血管持續(xù)滲血所致。
2. 臨床癥狀：急性硬膜下血腫患者的癥狀往往較為嚴重且出現(xiàn)迅速，傷后很快出現(xiàn)昏迷，昏迷程度逐漸加深，還可伴有頻繁嘔吐、瞳孔散大、對光反射消失等腦疝表現(xiàn)。慢性硬膜下血腫患者的癥狀相對隱匿，早期可能僅有輕微頭痛、頭暈、記憶力減退等，隨著血腫增大，可逐漸出現(xiàn)肢體無力、行走不穩(wěn)、精神異常等表現(xiàn)。
3. 影像學表現(xiàn)：急性硬膜下血腫在CT檢查中表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方新月形高密度影，范圍較廣，常伴有腦挫裂傷等其他損傷。慢性硬膜下血腫在早期CT表現(xiàn)為等密度影，后期可呈低密度影，血腫包膜可有強化。
4. 治療方式：急性硬膜下血腫病情危急，通常需要緊急手術清除血腫，以緩解顱內(nèi)高壓，挽救患者生命。慢性硬膜下血腫部分患者可先采取保守治療，如使用脫水藥物等，若血腫較大或癥狀明顯，則需手術治療，常用的手術方式有鉆孔引流術等。
對于疑似硬膜下血腫的患者，應及時就醫(yī)進行詳細檢查和診斷。一旦確診，需根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案，積極配合治療，同時密切關注病情變化，定期復查。
