直接膽紅素和間接膽紅素在來源、性質(zhì)、臨床意義等方面存在區(qū)別。
1. 來源：
直接膽紅素：是由間接膽紅素進(jìn)入肝臟后，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用下與葡萄糖醛酸結(jié)合生成的。
間接膽紅素：主要是由紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白中的血紅素經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化而來，未在肝臟中進(jìn)行結(jié)合反應(yīng)。
2. 性質(zhì)：
直接膽紅素：又稱結(jié)合膽紅素，它的水溶性較強(qiáng)，可通過腎臟隨尿液排出體外。
間接膽紅素：又稱非結(jié)合膽紅素，它的脂溶性較強(qiáng)，不溶于水，不能通過腎臟隨尿液排出。
3. 臨床意義：
直接膽紅素：其升高常見于阻塞性黃疸，如膽管結(jié)石、膽管癌等導(dǎo)致膽管阻塞，膽汁排泄障礙，使直接膽紅素反流入血；肝細(xì)胞性黃疸時，肝細(xì)胞受損，對直接膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，也會導(dǎo)致直接膽紅素升高。
間接膽紅素：升高主要見于溶血性黃疸，如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血等，由于大量紅細(xì)胞被破壞，間接膽紅素生成過多，超過了肝臟的處理能力。
膽紅素的檢測對于診斷和鑒別診斷多種疾病具有重要意義。當(dāng)膽紅素出現(xiàn)異常時，應(yīng)結(jié)合患者的癥狀、體征以及其他相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。如果發(fā)現(xiàn)膽紅素指標(biāo)異常，需及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查，明確病因，以便采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，避免延誤病情。
