機(jī)械通氣的禁忌癥包括呼吸衰竭但氣道分泌物多且排痰困難、嚴(yán)重肺大皰、未經(jīng)引流的氣胸、大咯血、急性心肌梗死等。
1. 呼吸衰竭但氣道分泌物多且排痰困難：當(dāng)患者存在呼吸衰竭，同時氣道分泌物多且難以排出時，機(jī)械通氣可能會導(dǎo)致分泌物在氣道內(nèi)積聚，進(jìn)一步阻塞氣道，加重通氣障礙，甚至引發(fā)肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
2. 嚴(yán)重肺大皰：嚴(yán)重肺大皰患者的肺組織已經(jīng)非常脆弱，機(jī)械通氣時正壓通氣可能會使肺大皰破裂，導(dǎo)致氣胸等嚴(yán)重后果，從而加重患者的病情，甚至危及生命。
3. 未經(jīng)引流的氣胸：未經(jīng)引流的氣胸患者，機(jī)械通氣會使胸腔內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，導(dǎo)致氣胸加重，壓迫肺組織，影響肺的通氣和換氣功能，使患者的呼吸狀況惡化。
4. 大咯血：大咯血時進(jìn)行機(jī)械通氣，可能會使血液在氣道內(nèi)流動，阻塞氣道，引起窒息，同時正壓通氣還可能導(dǎo)致咯血加重，增加患者的危險。
5. 急性心肌梗死：急性心肌梗死患者的心臟功能處于不穩(wěn)定狀態(tài)，機(jī)械通氣可能會增加心臟的負(fù)荷，影響心臟的血液灌注，從而加重心肌缺血、缺氧，不利于病情的恢復(fù)。
在臨床實際中，對于是否進(jìn)行機(jī)械通氣，需要綜合考慮患者的具體病情、身體狀況等多方面因素，權(quán)衡利弊后做出決策，以保障患者的安全和治療效果。
