代謝性酸中毒的病因有體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、腎臟排酸功能障礙、堿性物質(zhì)丟失過多、高鉀血癥、藥物或毒物作用等。
1. 體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多：
糖尿病、禁食、酒精中毒等情況下，脂肪分解加速，酮體生成增多；缺氧、休克、心跳驟停等使乳酸生成增加。應(yīng)針對原發(fā)病治療，如控制血糖、改善缺氧狀態(tài)。
2. 腎臟排酸功能障礙：
急慢性腎衰竭時，腎小球濾過率降低，酸性代謝產(chǎn)物排出減少；腎小管酸中毒時，腎小管排酸保堿功能障礙。需根據(jù)腎功能情況進(jìn)行相應(yīng)治療，如透析等。
3. 堿性物質(zhì)丟失過多：
嚴(yán)重腹瀉、腸道瘺管等使大量堿性消化液丟失；大面積燒傷時血漿滲出，丟失大量堿性物質(zhì)。應(yīng)積極治療原發(fā)病，補(bǔ)充堿性液體。
4. 高鉀血癥：
細(xì)胞外液鉀離子增多，與細(xì)胞內(nèi)氫離子交換，使細(xì)胞外氫離子增多。治療主要是降低血鉀，如使用鈣劑、胰島素等。
5. 藥物或毒物作用：
水楊酸類、甲醇等中毒可導(dǎo)致代謝性酸中毒。應(yīng)立即停止相關(guān)藥物或毒物接觸，促進(jìn)毒物排出。
應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時調(diào)整治療方案。
