暑濕內(nèi)蘊(yùn),寒邪束表可采用藿香正氣散、新加香薷飲、銀翹散、麻黃加術(shù)湯、九味羌活湯等方藥治療。
1. 藿香正氣散:主治外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯證。其方中藿香解表化濕,理氣和中,為君藥。紫蘇、白芷解表散寒,助藿香外散風(fēng)寒;厚樸、半夏燥濕和胃,降逆止嘔;茯苓、白術(shù)健脾運(yùn)濕,和中止瀉,共為臣藥。桔梗宣肺利膈,既利于解表,又助半夏厚樸行氣;大腹皮行氣利濕;大棗、甘草補(bǔ)脾益氣,調(diào)和諸藥,為佐使藥。諸藥合用,外散風(fēng)寒,內(nèi)化濕濁,理氣和中。
2. 新加香薷飲:適用于暑溫夾濕,復(fù)感外寒證。香薷辛溫芳香,能發(fā)汗解表,祛暑化濕,為君藥。鮮扁豆花、厚樸清暑化濕,為臣藥。金銀花、連翹辛涼透表,清熱解毒;鮮荷葉清解暑熱,升清陽,助香薷外散表邪,共為佐藥。諸藥配伍,共奏祛暑解表,清熱化濕之功。
3. 銀翹散:主要用于溫病初起。方中金銀花、連翹輕宣透表,清熱解毒,為君藥。薄荷、牛蒡子辛涼透表,疏散風(fēng)熱,清利頭目,解毒利咽;荊芥穗、淡豆豉辛而微溫,助君藥發(fā)散表邪,透熱外出,此二者雖屬辛溫,但辛而不烈,溫而不燥,與大量辛涼藥配伍,可增辛散透表之力,共為臣藥。
4. 麻黃加術(shù)湯:用于治療寒濕在表證。麻黃發(fā)汗解表,宣肺平喘,為君藥;桂枝解肌發(fā)表,溫通經(jīng)脈,助麻黃發(fā)汗解表,為臣藥;杏仁降利肺氣,與麻黃相伍,一宣一降,以恢復(fù)肺氣之宣降;白術(shù)健脾燥濕,為佐藥;炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。全方發(fā)汗解表,散寒除濕。
5. 九味羌活湯:主治外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱證。羌活解表散寒,祛風(fēng)勝濕,兼通利關(guān)節(jié),止痛,為君藥。防風(fēng)、蒼術(shù)發(fā)汗解表,助羌活解表除濕,為臣藥。細(xì)辛、白芷、川芎散寒祛風(fēng),宣痹止痛;黃芩、生地清泄里熱,并防諸辛溫燥烈之品傷津,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥配伍,既能解表除濕,又能清泄里熱。
臨床運(yùn)用時(shí),應(yīng)根據(jù)患者具體癥狀、體征及舌脈等綜合判斷,靈活選用方劑,同時(shí)結(jié)合個(gè)體差異適當(dāng)調(diào)整用藥。