嘔血的臨床表現(xiàn)主要有黑便、嘔鮮血、嘔咖啡樣物、伴有頭暈乏力、伴有腹痛等。
1. 黑便：嘔血后常伴有黑便，因為血液在胃腸道內(nèi)經(jīng)過消化液的作用，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)黑色且發(fā)亮，外觀類似柏油，故又稱柏油樣便。黑便的顏色和性狀可因出血量的多少、出血速度的快慢以及在腸道內(nèi)停留時間的長短而有所不同。
2. 嘔鮮血：當(dāng)出血量大且出血速度快時，血液在胃內(nèi)停留時間短，未經(jīng)胃酸充分作用，可嘔出鮮紅色血液。這種情況往往提示食管、胃底靜脈曲張破裂出血等較為嚴重的疾病，患者可能同時伴有面色蒼白、心慌、出冷汗等休克前期表現(xiàn)。
3. 嘔咖啡樣物：如果出血量較少，血液在胃內(nèi)停留時間較長，經(jīng)胃酸作用后，血紅蛋白變性形成正鐵血紅蛋白，使嘔出物呈咖啡渣樣。這種情況常見于消化性潰瘍、慢性胃炎等引起的少量出血。
4. 伴有頭暈乏力：嘔血導(dǎo)致身體失血，可引起頭暈、乏力等癥狀。隨著失血量的增加，患者還可能出現(xiàn)心慌、氣短、視物模糊等表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)暈厥、休克。因為失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，影響了心、腦等重要臟器的血液灌注。
5. 伴有腹痛：部分患者嘔血時可伴有腹痛，腹痛的性質(zhì)和部位因病因不同而異。例如，消化性潰瘍出血時，腹痛多有規(guī)律性，胃潰瘍疼痛多在進食后出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作；而膽道出血時，腹痛多為右上腹絞痛。
當(dāng)出現(xiàn)嘔血癥狀時，應(yīng)立即臥床休息，保持安靜，避免緊張和焦慮。及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行相關(guān)檢查和治療，以便明確病因，采取針對性的治療措施。
