依替米星和阿米卡星在抗菌譜、抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)、不良反應(yīng)等方面存在一定區(qū)別。
1. 抗菌譜：
依替米星：對(duì)大部分革蘭氏陰性桿菌和部分革蘭氏陽(yáng)性球菌有良好抗菌作用，尤其對(duì)大腸埃希菌、克雷伯菌屬等常見腸道桿菌作用較強(qiáng)。
阿米卡星：抗菌譜較廣，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌等革蘭氏陰性桿菌有強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)金黃色葡萄球菌等部分革蘭氏陽(yáng)性菌也有一定作用。
2. 抗菌活性：
依替米星：抗菌活性相對(duì)較強(qiáng)，在較低濃度下就能對(duì)敏感菌起到抑制和殺滅作用，對(duì)一些耐藥菌也有一定效果。
阿米卡星：對(duì)許多耐藥菌株有較好的抗菌活性，特別是對(duì)一些因產(chǎn)生氨基糖苷類修飾酶而對(duì)其他氨基糖苷類耐藥的菌株仍有作用。
3. 藥代動(dòng)力學(xué)：
依替米星：肌內(nèi)注射后吸收迅速，在體內(nèi)分布廣泛，可分布于各主要臟器和體液中，主要經(jīng)腎臟排泄。
阿米卡星：注射給藥后吸收良好，能迅速分布到全身組織和體液中，在腎臟皮質(zhì)和內(nèi)耳淋巴液中濃度較高，也主要通過腎臟排泄。
4. 不良反應(yīng)：
依替米星：主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，但相對(duì)其他氨基糖苷類藥物較輕，還可能有胃腸道反應(yīng)等。
阿米卡星：耳毒性和腎毒性相對(duì)較明顯，可引起聽力減退、耳鳴、眩暈等耳毒性反應(yīng)，以及蛋白尿、管型尿等腎毒性表現(xiàn)，也有神經(jīng)肌肉阻滯等不良反應(yīng)。
在使用依替米星和阿米卡星時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者具體病情、病原菌種類及藥敏結(jié)果等合理選用。用藥過程中需密切觀察患者反應(yīng)，定期檢查腎功能和聽力等，如有異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
