多發(fā)性一過性白點綜合征需與急性視網(wǎng)膜色素上皮炎、鳥槍彈樣視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎等疾病鑒別。
1. 急性視網(wǎng)膜色素上皮炎:主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮層的急性炎癥,通常雙眼受累,視力可突然下降。眼底檢查可見視網(wǎng)膜色素上皮層有多個散在的灰白色病灶,周圍繞以色素暈。熒光素眼底血管造影檢查顯示早期病灶處呈高熒光,后期熒光素滲漏。
2. 鳥槍彈樣視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變:是一種少見的慢性雙側(cè)性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎癥性疾病?;颊叨酂o明顯癥狀或僅有輕度視力下降。眼底可見視網(wǎng)膜后極部至赤道部有大量散在的、邊界清晰的黃白色圓形或橢圓形病灶,類似鳥槍彈樣。吲哚青綠血管造影檢查對診斷有重要意義,可顯示脈絡(luò)膜多發(fā)性弱熒光斑。
3. 多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎:是一種累及視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜的炎癥性疾病?;颊叱3霈F(xiàn)視力下降、眼前黑影飄動等癥狀。眼底檢查可見視網(wǎng)膜有多個黃白色病灶,可伴有視網(wǎng)膜血管炎和玻璃體炎癥。熒光素眼底血管造影檢查顯示病灶處早期呈高熒光,后期熒光素滲漏。
在臨床診斷中,應(yīng)詳細詢問病史,結(jié)合患者的癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查結(jié)果進行綜合分析。對于疑似病例,需及時轉(zhuǎn)診至眼科??七M一步明確診斷,以便采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?,避免延誤病情。