急性左心衰竭需與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺炎、肺栓塞、氣胸等呼吸系統(tǒng)疾病鑒別。
1.支氣管哮喘：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張藥或自行緩解。
2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期：多有慢性咳嗽、咳痰病史，急性加重期可出現(xiàn)呼吸困難加重、喘息、胸悶等，咳嗽、咳痰較前增多，痰液可為白色黏痰或膿性痰，常伴有發(fā)熱等全身癥狀。
3.肺炎：主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困難等。根據(jù)病原體不同，痰液性狀有所差異，如細(xì)菌性肺炎常咳膿性痰，支原體肺炎多為刺激性干咳等。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺部炎性浸潤(rùn)影。
4.肺栓塞：患者常突發(fā)不明原因的呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，胸痛可為胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛。部分患者可伴有煩躁不安、驚恐甚至瀕死感，還可能出現(xiàn)暈厥等。
5.氣胸：起病急驟，患者突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛，疼痛呈針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間較短，隨后可出現(xiàn)胸悶和呼吸困難。部分患者伴有刺激性咳嗽。查體可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。
對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難等相關(guān)癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，詳細(xì)告知病史及癥狀表現(xiàn)，配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，以便明確診斷并接受恰當(dāng)治療。
