盆腔結(jié)核需與盆腔炎性疾病后遺癥、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、生殖道畸形、子宮腺肌病等進(jìn)行鑒別診斷。
1. 盆腔炎性疾病后遺癥：多有急性盆腔炎病史，表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。婦科檢查可觸及附件區(qū)增厚、壓痛，輸卵管增粗、積水等。
2. 子宮內(nèi)膜異位癥：主要表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重，還可伴有性交痛、不孕等。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，子宮直腸陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位可觸及痛性結(jié)節(jié)。
3. 卵巢腫瘤：早期多無癥狀，常在婦科檢查或超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤增大，可出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊等。腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查等有助于診斷。
4. 生殖道畸形：如先天性無陰道、陰道閉鎖、殘角子宮等，可導(dǎo)致青春期后出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)、周期性腹痛等癥狀。通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像等可明確診斷。
5. 子宮腺肌?。褐饕Y狀是經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。婦科檢查子宮呈均勻增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬且有壓痛。
對(duì)于盆腔結(jié)核的鑒別診斷，應(yīng)綜合患者的病史、癥狀、體征以及各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果進(jìn)行全面分析。若診斷不明確，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，以明確病因，制定合理的治療方案。
