胰腺囊腺癌需與胰腺假性囊腫、胰腺黏液性囊腺瘤、胰腺漿液性囊腺瘤、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤等相鑒別。
1. 胰腺假性囊腫：多繼發(fā)于急慢性胰腺炎或胰腺外傷后，囊壁無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋，囊液多為清亮或渾濁液體，淀粉酶含量常升高。影像學(xué)檢查顯示囊腫邊界清晰，多為單房，增強(qiáng)掃描囊壁可強(qiáng)化。
2. 胰腺黏液性囊腺瘤：好發(fā)于中年女性，多位于胰腺體尾部。腫瘤多為大單囊或少數(shù)幾個(gè)大囊組成，囊內(nèi)可見(jiàn)分隔，囊液富含黏蛋白，呈膠凍狀。增強(qiáng)掃描囊壁及分隔可見(jiàn)強(qiáng)化。
3. 胰腺漿液性囊腺瘤：常見(jiàn)于老年女性，多位于胰腺頭部。腫瘤由多個(gè)小囊組成，呈蜂窩狀，囊液清亮稀薄，富含糖原。增強(qiáng)掃描可見(jiàn)中央瘢痕及分隔強(qiáng)化。
4. 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤：主胰管或分支胰管內(nèi)可見(jiàn)乳頭狀腫物生長(zhǎng)，分泌大量黏液，導(dǎo)致胰管擴(kuò)張。根據(jù)病變部位及范圍分為主胰管型、分支胰管型及混合型。磁共振胰膽管造影MRCP對(duì)診斷有重要價(jià)值。
5. 實(shí)性假乳頭狀瘤：好發(fā)于年輕女性，腫瘤多為實(shí)性或囊實(shí)性，有出血、壞死及囊性變。增強(qiáng)掃描實(shí)性部分呈不均勻強(qiáng)化。
對(duì)于胰腺囊性病變的鑒別診斷，應(yīng)綜合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)特征等多方面因素進(jìn)行分析。若診斷困難，必要時(shí)可行穿刺活檢明確病理診斷，以便制定合理的治療方案。
