縱膈氣腫的病因有肺泡破裂、胸部創(chuàng)傷、醫(yī)源性因素、食管穿孔、先天性氣管支氣管囊腫等。
1. 肺泡破裂：
劇烈咳嗽、哮喘持續(xù)狀態(tài)、機(jī)械通氣壓力過高時(shí)，肺泡內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致肺泡破裂，氣體進(jìn)入肺間質(zhì)，沿支氣管和血管鞘進(jìn)入縱隔引起縱膈氣腫。對于劇烈咳嗽者，可使用止咳藥物緩解癥狀；哮喘患者需規(guī)范使用平喘藥物控制病情；機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)合理調(diào)整參數(shù)。
2. 胸部創(chuàng)傷：
胸部閉合性或開放性損傷，如肋骨骨折、胸骨骨折等，可使氣管、支氣管或食管破裂，氣體進(jìn)入縱隔。應(yīng)及時(shí)處理胸部創(chuàng)傷，如固定骨折部位，修復(fù)受損組織。
3. 醫(yī)源性因素：
如氣管切開、胸腔閉式引流、內(nèi)鏡檢查等操作，若操作不當(dāng)，可導(dǎo)致氣體進(jìn)入縱隔。操作時(shí)需嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，提高操作技能。
4. 食管穿孔：
食管異物、食管癌等導(dǎo)致食管穿孔，胃腸道氣體可進(jìn)入縱隔。需針對食管穿孔原因進(jìn)行治療，如取出異物、手術(shù)治療食管癌等。
5. 先天性氣管支氣管囊腫：
囊腫破裂可引起縱膈氣腫。一般需手術(shù)切除囊腫。
應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，積極治療基礎(chǔ)疾病，定期體檢。
