胃手術(shù)后并發(fā)出血的原因有吻合口出血、胃內(nèi)殘留病變出血、應(yīng)激性潰瘍出血、凝血功能障礙出血、血管結(jié)扎線脫落出血等。
1. 吻合口出血：胃手術(shù)后吻合口處的血管結(jié)扎不牢固或吻合口黏膜缺血壞死等可導(dǎo)致出血。術(shù)中操作應(yīng)精細(xì)，確保血管結(jié)扎可靠，術(shù)后密切觀察引流液情況，若發(fā)現(xiàn)出血，必要時(shí)再次手術(shù)止血。
2. 胃內(nèi)殘留病變出血：若手術(shù)未徹底切除病變組織，殘留的病變部位可能發(fā)生出血。手術(shù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)探查，確保病變組織完全切除，術(shù)后定期復(fù)查胃鏡等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理殘留病變。
3. 應(yīng)激性潰瘍出血：術(shù)后機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，胃黏膜屏障受損，易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍并出血?？山o予抑酸、保護(hù)胃黏膜等藥物治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減輕應(yīng)激反應(yīng)。
4. 凝血功能障礙出血：患者本身存在凝血功能異常，如肝病、血液系統(tǒng)疾病等，術(shù)后易出血。術(shù)前應(yīng)完善凝血功能檢查，積極糾正凝血異常，必要時(shí)輸注凝血因子等。
5. 血管結(jié)扎線脫落出血：術(shù)中血管結(jié)扎線結(jié)扎不緊或術(shù)后結(jié)扎線受牽拉等可導(dǎo)致脫落出血。術(shù)中規(guī)范操作，確保結(jié)扎牢固，術(shù)后避免劇烈活動(dòng)等增加腹壓的情況。
術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征、引流液情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
