一般情況下，IgA腎病患者肌酐四百多有可能降下來(lái)。
IgA腎病是最為常見的一種原發(fā)性腎小球疾病，當(dāng)患者肌酐達(dá)到四百多時(shí)，表明腎臟功能已經(jīng)受到了較為嚴(yán)重的損害，但并非不可逆轉(zhuǎn)。雖然此時(shí)部分腎小球可能已經(jīng)硬化、壞死，但仍有部分腎小球存在一定的代償功能。如果能及時(shí)、有效地控制病情進(jìn)展，通過(guò)積極治療，如使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，抑制免疫炎癥反應(yīng)，減輕腎臟的進(jìn)一步損傷，同時(shí)配合飲食控制，減少蛋白質(zhì)等代謝廢物的產(chǎn)生，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，部分患者的腎功能可能會(huì)得到一定程度的恢復(fù)，肌酐水平也會(huì)隨之下降。
比如一些年輕、病情發(fā)現(xiàn)較早、腎臟病理?yè)p傷相對(duì)較輕的患者，對(duì)治療的反應(yīng)通常較好。在經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，腎臟的炎癥得到控制，剩余的健康腎小球可以更好地發(fā)揮功能，從而使肌酐逐漸降低。
也有部分患者由于病情發(fā)現(xiàn)較晚，腎臟已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛而嚴(yán)重的不可逆損傷，如大部分腎小球已經(jīng)硬化、萎縮，腎間質(zhì)纖維化嚴(yán)重等，此時(shí)即使經(jīng)過(guò)積極治療，肌酐也可能難以明顯下降。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療，定期復(fù)查，保持健康的生活方式，避免使用腎毒性藥物，以利于病情的控制和恢復(fù)。
