慢阻肺患者不能高流量吸氧的原因有呼吸中樞抑制、加重二氧化碳潴留、氧中毒、氣道干燥、影響呼吸肌功能等。
1.呼吸中樞抑制：慢阻肺患者呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。高流量吸氧會迅速解除低氧對呼吸中樞的興奮作用，導(dǎo)致呼吸變淺變慢，甚至呼吸停止。應(yīng)采用低流量持續(xù)吸氧，維持適當(dāng)?shù)难躏柡投取?/p>
2.加重二氧化碳潴留：高流量吸氧使肺泡內(nèi)氧分壓迅速升高，不利于二氧化碳的排出，從而加重二氧化碳潴留，引發(fā)肺性腦病等嚴重并發(fā)癥。故需控制吸氧流量，以保證二氧化碳的正常排出。
3.氧中毒：長時間高流量吸氧可導(dǎo)致氧中毒，引起肺組織損傷、纖維化等。因此要嚴格控制吸氧濃度和時間，避免氧中毒的發(fā)生。
4.氣道干燥：高流量吸氧會使氣道黏膜水分蒸發(fā)過快，導(dǎo)致氣道干燥，痰液黏稠不易咳出。可適當(dāng)濕化氣道，以利于痰液排出。
5.影響呼吸肌功能：高流量吸氧可能使呼吸肌長期得不到鍛煉，導(dǎo)致呼吸肌功能減退。應(yīng)合理吸氧，鼓勵患者適當(dāng)進行呼吸肌鍛煉。
應(yīng)密切觀察患者的呼吸、神志、血氧飽和度等變化，根據(jù)病情調(diào)整吸氧流量。
