縮窄性心包炎的原因有結(jié)核性、化膿性、創(chuàng)傷性、放射性、非特異性等。
1.結(jié)核性：結(jié)核菌感染心包，多由肺結(jié)核、縱隔淋巴結(jié)核等蔓延而來。在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，結(jié)核菌在心包內(nèi)繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)，后期可導(dǎo)致心包增厚、粘連。需進(jìn)行系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，治療周期較長。
2.化膿性：多由鄰近組織的化膿性感染直接蔓延，如肺炎、膿胸等，也可由敗血癥、菌血癥等血行播散引起，常見致病菌有金黃色葡萄球菌等。應(yīng)用足量有效的抗生素，如頭孢菌素類、萬古霉素等，必要時(shí)進(jìn)行心包穿刺引流。
3.創(chuàng)傷性：胸部外傷、心臟手術(shù)等導(dǎo)致心包損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)，若處理不當(dāng)，可逐漸形成縮窄性心包炎。針對創(chuàng)傷進(jìn)行相應(yīng)處理，如清創(chuàng)縫合等，同時(shí)給予抗感染等支持治療。
4.放射性：胸部接受大劑量放射性治療，如乳腺癌、肺癌等放療后，可損傷心包，引起心包炎并逐漸發(fā)展為縮窄性心包炎。停止放療，給予營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝等藥物治療。
5.非特異性：病因尚不明確，可能與病毒感染、自身免疫等因素有關(guān)。主要是對癥治療，如使用糖皮質(zhì)激素等減輕炎癥反應(yīng)。
患者應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，定期復(fù)查，避免延誤病情。
