皮肌炎是一種自身免疫性疾病,主要影響皮膚和肌肉。通常要和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、重癥肌無(wú)力、包涵體肌炎等疾病鑒別。
1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:兩者都可出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。但系統(tǒng)性紅斑狼瘡多有面部蝶形紅斑、腎臟損害等,且抗核抗體等多種自身抗體陽(yáng)性。皮肌炎則主要表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力、皮疹,抗Jo-1抗體等可陽(yáng)性。皮肌炎的皮疹多位于暴露部位,如眼瞼、頸部、肩部等,而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹可泛發(fā)全身。
2. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:主要表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛、畸形。與皮肌炎的區(qū)別在于,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié),而皮肌炎主要累及肌肉和皮膚。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀較為突出,可出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)畸形等,而皮肌炎的肌肉無(wú)力癥狀更為明顯。
3. 硬皮?。阂云つw變硬、增厚為主要表現(xiàn)。皮肌炎的皮膚病變主要為紅斑、水腫等,而硬皮病的皮膚病變?yōu)檫M(jìn)行性皮膚增厚、變硬。硬皮病還可累及內(nèi)臟器官,如肺、心臟、腎臟等,而皮肌炎主要累及肌肉和皮膚,內(nèi)臟受累相對(duì)較少。
4. 重癥肌無(wú)力:主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力,活動(dòng)后加重,休息后減輕。與皮肌炎的區(qū)別在于,重癥肌無(wú)力主要累及骨骼肌,且無(wú)力癥狀有波動(dòng)性。皮肌炎的肌肉無(wú)力癥狀相對(duì)較為穩(wěn)定,且可伴有皮疹等皮膚表現(xiàn)。
5. 包涵體肌炎:多見(jiàn)于中老年人,主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的肌肉無(wú)力。與皮肌炎的區(qū)別在于,包涵體肌炎的肌肉無(wú)力主要累及遠(yuǎn)端肌肉,且可伴有吞咽困難等。皮肌炎的肌肉無(wú)力多為對(duì)稱(chēng)性,可累及近端和遠(yuǎn)端肌肉,且皮疹較為常見(jiàn)。
皮肌炎的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素,并與其他類(lèi)似疾病進(jìn)行鑒別。只有準(zhǔn)確診斷,才能制定合理的治療方案,提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。