心肌梗死即急性心肌梗死，鑒別診斷方法有觀察癥狀和體征、心電圖檢查、心臟標志物檢查、冠狀動脈造影檢查、超聲心動圖檢查等。
1.觀察癥狀和體征：典型表現為突然發(fā)作的劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼和瀕死感。少數患者無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭，部分患者疼痛位于上腹部，少數患者表現為頸部、下頜、咽部以及牙齒的疼痛。
2.心電圖檢查：心電圖常出現ST段的弓背向上抬高，部分可出現病理性Q波。非ST段抬高型急性心肌梗死，通常沒有病理性Q波，而ST-T改變表現為ST段壓低和T波的倒置。
3.心臟標志物檢查：主要有磷酸肌酸激酶及其同工酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、乳酸脫氫酶及其同工酶等。其中，肌鈣蛋白的敏感性和特異性較強，是診斷急性心肌梗死的公認標志物。
4.冠狀動脈造影檢查：通過冠狀動脈造影，可以直接觀察冠狀動脈的狹窄或閉塞情況，以及急性心肌梗死的發(fā)生部位和范圍。這一檢查對于確定治療方案和評估預后具有重要意義。
5.超聲心動圖檢查：可以觀察心臟的結構和功能，以及心室壁的運動情況。在急性心肌梗死發(fā)生后，超聲心動圖可以發(fā)現心室壁的運動減弱或呈矛盾運動，心臟的收縮功能下降等。這一檢查有助于評估急性心肌梗死的程度和范圍，以及心臟的功能狀態(tài)。
對于疑似急性心肌梗死的患者，應立即就醫(yī)并進行全面的檢查和評估。一旦確診為急性心肌梗死，應迅速開放靜脈通路進行溶栓治療，必要時進行手術。同時，患者應保持臥床休息，避免過度勞累和精神緊張。在康復期間，患者應遵醫(yī)囑按時服藥，并定期復查心電圖和心臟標志物等指標，以評估病情和控制效果。
