腸傷寒的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體征和實驗室檢查。
首先，患者通常會出現(xiàn)持續(xù)高熱、相對緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀如表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等，以及消化系統(tǒng)癥狀如食欲不振、腹脹等。這些癥狀在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)，尤其是有傷寒病史的人群中更為常見。
體檢時，可能會發(fā)現(xiàn)肝脾腫大、玫瑰疹等特征性體征。玫瑰疹是一種淡紅色的小斑丘疹，主要分布在胸腹部，壓之褪色，通常在病程的第7～14天出現(xiàn)。
實驗室檢查方面，血常規(guī)檢查可能會顯示白細胞減少、嗜酸性粒細胞減少或消失。肥達試驗是一種血清學(xué)檢查方法，通過檢測患者血清中傷寒桿菌的抗體滴度來輔助診斷。如果抗體滴度在病程第2周開始升高，且在第4周達到高峰，則具有診斷價值。
此外，骨髓培養(yǎng)和血培養(yǎng)也是診斷腸傷寒的重要手段。由于傷寒桿菌在骨髓中的檢出率較高，因此骨髓培養(yǎng)的陽性率可達80%～95%，明顯高于血培養(yǎng)。血培養(yǎng)在病程第1周陽性率最高，可達80%～90%。
綜合以上信息，醫(yī)生可以做出腸傷寒的診斷。但需要注意的是，由于腸傷寒的癥狀可能與其他疾病相似，因此診斷時應(yīng)結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果進行綜合分析。
