腸傷寒的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查。
首先，患者通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀如表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等，以及消化系統(tǒng)癥狀如食欲不振、腹脹等。這些癥狀在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)，尤其是有傷寒病史的人群中更為常見(jiàn)。
體檢時(shí)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)肝脾腫大、玫瑰疹等特征性體征。玫瑰疹是一種淡紅色的小斑丘疹，主要分布在胸腹部，壓之褪色，通常在病程的第7～14天出現(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查方面，血常規(guī)檢查可能會(huì)顯示白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。肥達(dá)試驗(yàn)是一種血清學(xué)檢查方法，通過(guò)檢測(cè)患者血清中傷寒桿菌的抗體滴度來(lái)輔助診斷。如果抗體滴度在病程第2周開(kāi)始升高，且在第4周達(dá)到高峰，則具有診斷價(jià)值。
此外，骨髓培養(yǎng)和血培養(yǎng)也是診斷腸傷寒的重要手段。由于傷寒桿菌在骨髓中的檢出率較高，因此骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率可達(dá)80%～95%，明顯高于血培養(yǎng)。血培養(yǎng)在病程第1周陽(yáng)性率最高，可達(dá)80%～90%。
綜合以上信息，醫(yī)生可以做出腸傷寒的診斷。但需要注意的是，由于腸傷寒的癥狀可能與其他疾病相似，因此診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。
