隨著生活條件的改善，人們的飲食逐漸轉向了高糖、高脂，一些疾病的發(fā)病率越來越高，糖尿病就是其中之一。糖尿病患者合并外科疾病且需手術治療的情況也在日益增多，和其他需要手術的病人不同，糖尿病人需外科手術時，從外科角度出發(fā)，應該更加全面的對糖尿病病人進行評估，術前的準備既有利于手術當中的過程得以順利進行，又可以較好的改善預后。
糖尿病患者在手術之前，應該告知手術醫(yī)生自己麻醉醫(yī)生自己的糖尿病病史，以及自己監(jiān)測的血糖水平，這樣才能夠使得自己得到醫(yī)生的合理治療，以使病情達到穩(wěn)定。主管醫(yī)生在糖尿病患者手術前除判斷一般外科危險因素外，尚應正確掌握糖尿病合并癥引起的主要臟器損害程度，通過對其進行評估，指定合理的治療方案來積極治療糖尿病。通常情況下應在糖尿病患者術前3～4天進行尿常規(guī)、尿酮體、血糖、電解質、二氧化碳結合力及心電圖等相關檢查，通過檢查可以使醫(yī)生對糖尿病患者的糖代謝、心腎功能有比較清楚的了解。對于糖尿病的血糖控制，往往根據(jù)血糖的水平有所不同，輕癥糖尿病患者可以單靠飲食療法進行控制；如果藥物治療配合飲食療法控制的血糖不理想應改用普通胰島素治療；原為口服降糖藥者，應在術前1天改用普通胰島素治療；原用長效胰島素者，應于術前改用普通胰島素治療，以便調節(jié)胰島素用量。
術前糖尿病控制標準也要有一定的講究。通常情況下使糖尿病人的空腹血糖保持在8.9mmol/L以下，同時24小時尿糖定量應該低于10克。手術前可以給患者服用適量的鎮(zhèn)靜劑及催眠劑，以解除患者的不安心情。
同時對于糖尿病患者的一些問題以及細節(jié)應該引起注意：糖尿病患者在手術當中由于受到疼痛等刺激或麻醉時，體內的兒茶酚胺、胰高糖素及類固醇激素等分泌就會有所增加，使得人體內的血漿胰島素相對或者絕對不足，如果提前沒有預防措施或者當時對癥治療不及時，就會加重糖尿病患者的病情。糖尿病患者易發(fā)生動脈粥樣硬化，常合并有心、腦、腎等重要臟器的損害，因此寫一點也要引起足夠的重視，手術時應慎重。
糖尿病患者由于長時間的體內糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂，就會引起機體抵抗力不同程度的減弱，血液中的白細胞吞噬能力就會降低，且糖尿病引起的微血管病變很容易導致血循環(huán)障礙，另一方面血液中高水平的血糖有利于某些細菌生長，故糖尿病手術時易并發(fā)感染，傷口不易愈合。
糖尿病患者的并發(fā)癥對于手術的影響也不能忽視，由于糖尿病患者體內的胰島素絕對或相對不足，這種情況即可以引起糖代謝出現(xiàn)紊亂，同時又會使脂肪及蛋白質代謝紊亂，這給糖尿病患者輸液及補給熱量帶來一定困難。糖尿病患者不僅易發(fā)生動脈硬化，而且糖尿病特有的微血管病變遍布周身，尤其在視網膜及腎小球部位表現(xiàn)最明顯，這點同樣值得重視。
總之，由于糖尿病代謝紊亂及全身的血管病變致使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生損害，故對需要手術的糖尿病患者，應充分做好術前準備，以保證患者安全度過手術期。輕癥糖尿病人做小手術，術后飯食同手術前一樣。
若胃腸手術不能進食者，應持續(xù)靜點葡萄糖液，每日攝入葡萄糖總量在150～250g，同時給普通胰島素，葡萄糖與胰島素的比例為3～6g∶1U。并根據(jù)糖尿病的程度、麻醉情況、手術范圍及程度，術后應認真觀察血壓、脈搏、體溫等生命指征。同時需測定血糖、尿糖及酮體、鉀、鈉、氯等，根據(jù)檢查結果，調整水鹽代謝及糾正糖、蛋白質代謝異常。
