臨床診斷說韌帶撕裂 必須做手術(shù)嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 伍守權(quán)

  您好！我是伍醫(yī)生，很高興為您服務(wù)！

• 伍守權(quán)

  可以做手術(shù)

• ask_dd27e9

  必須做嗎?貴嗎?

• 伍守權(quán)

  請(qǐng)把磁共振結(jié)果發(fā)過來

• ask_dd27e9

  臨床診斷說韌帶撕裂

• 伍守權(quán)

  傷了多久了

• ask_dd27e9

  二十幾天

• ask_dd27e9

  在

• 伍守權(quán)

  手術(shù)時(shí)機(jī)：①單純ACL斷裂患者，急性期過后，關(guān)節(jié)基本消腫、關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常后即可接受手術(shù)。如果暫時(shí)不能手術(shù)，在急性期后應(yīng)該去掉制動(dòng)性支具，恢復(fù)正常行走，勤練肌力，以防肌肉萎縮。②合并可縫合的半月板損傷或需要修復(fù)的軟骨損傷（醫(yī)生判斷），急性期過后盡早手術(shù)，以爭(zhēng)取半月板或軟骨的修復(fù)機(jī)會(huì)，最好不要超過3個(gè)月。③第二點(diǎn)中，如果有交鎖癥狀，爭(zhēng)取在3周內(nèi)手術(shù)，以防止術(shù)后關(guān)節(jié)功能鍛煉困難。④合并有需要縫合的內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷，最好在2周內(nèi)手術(shù)，過了急性期，上述韌帶基本無法縫合，額外重建的效果不如縫合，且創(chuàng)傷、花費(fèi)都要更大。

• 伍守權(quán)

  你的主管醫(yī)生怎么說

• ask_dd27e9

  建議手術(shù)！重建

• 伍守權(quán)

  是不是建議做關(guān)節(jié)鐿呀

• 伍守權(quán)

  鏡

• ask_dd27e9

  您是哪兒的醫(yī)生！想知道得多少錢

• ask_dd27e9

  是

• 伍守權(quán)

  這個(gè)具體收費(fèi)各醫(yī)院不同，還有跟用的材料也是區(qū)別的

• 伍守權(quán)

  湖南的

• ask_dd27e9

  我決定用自體的韌帶！像你們醫(yī)院大概多少

• ask_dd27e9

  手術(shù)后會(huì)和以前一樣嗎?風(fēng)險(xiǎn)呢?

• 伍守權(quán)

  2-3W吧

• 伍守權(quán)

  基本上沒什么風(fēng)險(xiǎn)

• 伍守權(quán)

  恢復(fù)跟自己鍛煉有很大關(guān)系

• ask_dd27e9

  哦!自己該做怎樣的鍛煉

• ask_dd27e9

  我在太原！太原大醫(yī)院可以做這樣的手術(shù)嗎?

• 伍守權(quán)

  應(yīng)該能

• ask_dd27e9

  必須做手術(shù)嗎?保守治療呢?

• ask_dd27e9

  保守治療能夠好嗎?

• 伍守權(quán)

  我不知道你現(xiàn)在走路怎么樣

• 伍守權(quán)

  傷了多久了

• 伍守權(quán)

  值得注意的是，相當(dāng)少的一部分患者ACL斷裂后因肌肉代償?shù)确N種因素，臨床上沒有不穩(wěn)的癥狀。臨床醫(yī)生面對(duì)此類患者時(shí)，須慎重選擇ACL重建手術(shù)。另外，筆者門診有4例患者急性ACL損傷表現(xiàn)為滑膜內(nèi)撕裂，MRI上表現(xiàn)為韌帶整體腫脹，但斷端對(duì)位尚可（圖13），試行保守治療。這4例患者在保守后半年左右重返運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性好，其中接受了MRI檢查的患者ACL形態(tài)基本正常（圖14）。只是病例較少，不能說明全部。傷后保守治療6周左右，患者即可屈膝至正常，此時(shí)通過查體等可判斷韌帶有無愈合，若無愈合傾向，可選擇手術(shù)治療，不耽誤手術(shù)時(shí)機(jī)。保守治療期間有夾板保護(hù)，患膝也不會(huì)發(fā)生繼發(fā)損傷。

• ask_dd27e9

  走路還可以！

• 伍守權(quán)

  你這種情況最好做一個(gè)膝關(guān)節(jié)鏡根據(jù)情況再考慮手術(shù)

• ask_dd27e9

  我們可以適當(dāng)彎曲！只是側(cè)著或側(cè)抬腿！會(huì)疼痛！

• ask_dd27e9

  哦!膝關(guān)節(jié)鏡可以查出什么？它是怎樣的一種儀器

• 伍守權(quán)

  走路穩(wěn)嗎？

• ask_dd27e9

  似膝蓋關(guān)節(jié)處會(huì)發(fā)出響聲！算嘛

• 伍守權(quán)

  那你這個(gè)需要做手術(shù)

• 伍守權(quán)

  你那個(gè)半月板也需要手術(shù)呀

• ask_dd27e9

  必須？為啥會(huì)響

• ask_dd27e9

  半月坂不只是退行性改變嗎?

• 伍守權(quán)

  關(guān)節(jié)內(nèi)有積液

• ask_dd27e9

  不是好了自主吸收嗎

• 伍守權(quán)

  但現(xiàn)在還有呀

• 伍守權(quán)

  是的

• ask_dd27e9

  嗯!看來還是得做

• 伍守權(quán)

  是的

• 伍守權(quán)

  請(qǐng)問您還有什么問題嗎？

• ask_dd27e9

  謝謝你！謝謝

• 伍守權(quán)

  不用謝

• 伍守權(quán)

  祝您早日康復(fù)

• 伍守權(quán)

  感謝您使用快問服務(wù)。如果您以及親朋好友依然有健康方面的問題，請(qǐng)?jiān)俅蝸淼奖酒脚_(tái)，您將得到最貼心的專業(yè)醫(yī)生服務(wù)。

• ask_dd27e9

  你好

• 伍守權(quán)

  您好！我是伍醫(yī)生，很高興為您服務(wù)！

• ask_dd27e9

  你好！謝謝你！我已經(jīng)做了韌帶重建手術(shù)

• ask_dd27e9

  伍醫(yī)生你好

• 伍守權(quán)

  請(qǐng)問你現(xiàn)在有什么問題呀

• ask_dd27e9

  這是我叔叔的腳后跟這里的片子！骨頭那里還沒弄好！醫(yī)生說沒事！他很擔(dān)心！

• 伍守權(quán)

  把片子發(fā)給我看一下

• ask_dd27e9

  你看看這對(duì)嗎?已經(jīng)做好了！骨頭那里沒接到一塊

• 伍守權(quán)

  因?yàn)楫?dāng)時(shí)碎的嚴(yán)重所以會(huì)這樣

• 伍守權(quán)

  術(shù)后多久了

• ask_dd27e9

  那么以后這里能好嗎

• ask_dd27e9

  三四天

• 伍守權(quán)

  術(shù)后三致6個(gè)月復(fù)查片子為準(zhǔn)

• ask_dd27e9

  還需要繼續(xù)手術(shù)嗎?

• 伍守權(quán)

  要是長(zhǎng)了就沒事

• 伍守權(quán)

  要骨不愈就需要植骨手術(shù)

• ask_dd27e9

  按現(xiàn)在這種狀況！骨頭慢慢能長(zhǎng)好？

• 伍守權(quán)

  一般都會(huì)長(zhǎng)的

• 伍守權(quán)

  要是三個(gè)月一點(diǎn)都沒長(zhǎng)就考慮要植骨手術(shù)

• ask_dd27e9

  那么按片子上顯示的結(jié)果！這手術(shù)成功嗎？

• 伍守權(quán)

  手術(shù)是成功的

• 伍守權(quán)

  請(qǐng)問您還有什么問題嗎？

• ask_dd27e9

  兩骨頭之間的那種情況那么大的縫隙！是怎么回事

• 伍守權(quán)

  因?yàn)楣穷^碎的太嚴(yán)重了

• ask_dd27e9

  那里可以再放鋼板嗎?是失誤嗎

• 伍守權(quán)

  不需要在放鋼板了

• 伍守權(quán)

  不是失誤

• 伍守權(quán)

  不是固定的越多就恢復(fù)的越好

• ask_dd27e9

  好的！謝謝你！

• 伍守權(quán)

  骨膜剝離的越多，恢復(fù)越差

• ask_dd27e9

  開那么大的縫隙能養(yǎng)好嗎

• 伍守權(quán)

  不用謝

• ask_dd27e9

  骨頭不是連在一塊哦

• 伍守權(quán)

  大部分能愈合

• ask_dd27e9

  好的！謝謝！謝謝醫(yī)生！也就是說這種情況很有可能能好

• 伍守權(quán)

  是的

• 伍守權(quán)

  到時(shí)候多增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

• ask_dd27e9

  哦!那么、是在縫隙中骨頭慢慢長(zhǎng)？

• ask_dd27e9

  它是怎樣一個(gè)愈合過程？

• 伍守權(quán)

  慢慢從兩個(gè)斷端長(zhǎng)過來

• ask_dd27e9

  大概多久能好起來呢

• 伍守權(quán)

  三個(gè)月看復(fù)查片子

• 伍守權(quán)

  內(nèi)固定需要1年半到2年才能取

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