病人肝癌肺轉(zhuǎn)移要如何治療呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_ikyd0o

  病人肝癌肺轉(zhuǎn)移應(yīng)該如何治療呢？？？？？目前肺炎也很嚴(yán)重

• 在線醫(yī)生

  您好！

• ask_ikyd0o

  您好

• 在線醫(yī)生

  請問病人確診肝癌有多長時(shí)間了？

• ask_ikyd0o

  肝癌發(fā)現(xiàn)一月

• ask_ikyd0o

  接受了伽瑪?shù)吨委?p>

• ask_ikyd0o

  前一周發(fā)現(xiàn)痰里有血

• ask_ikyd0o

  這兩天去檢查 說是轉(zhuǎn)移了 我給你看看ct

• 在線醫(yī)生

  好的，把結(jié)果發(fā)過來看一下吧

• ask_ikyd0o

  第一個(gè)是平掃 第二個(gè)是增強(qiáng)

• ask_ikyd0o

  您看看

• ask_ikyd0o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ikyd0o

  病人在做伽瑪?shù)吨胺纹綊呤钦f有慢性肺炎

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)增強(qiáng)CT來看，病人確實(shí)是有肺轉(zhuǎn)移了

• ask_ikyd0o

  那么該怎么辦么

• ask_ikyd0o

  現(xiàn)在血小板很低

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在距離病人伽馬刀治療結(jié)束多長時(shí)間了？

• ask_ikyd0o

  目前才三周

• ask_ikyd0o

  肯定是轉(zhuǎn)移了嗎？ 會不會是病人炎癥太嚴(yán)重引起的 因?yàn)獒t(yī)生說炎癥很嚴(yán)重

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在病人痰中帶血很多嗎？

• ask_ikyd0o

  就上午有 下午就還好

• ask_ikyd0o

  咳嗽也不是很多

• 在線醫(yī)生

  一般增強(qiáng)CT看肺部轉(zhuǎn)移灶效果還是很好的，增強(qiáng)CT考慮是轉(zhuǎn)移的話，一般百分之九十以上就是轉(zhuǎn)移了

• 在線醫(yī)生

  是血絲還是血塊？

• ask_ikyd0o

  那么該如何治療呢請問？

• ask_ikyd0o

  一開始是像臟血塊

• ask_ikyd0o

  后面就是帶血

• 在線醫(yī)生

  病人現(xiàn)在血小板是多少？

• ask_ikyd0o

  2萬

• 在線醫(yī)生

  病人現(xiàn)在肝功能是什么水平？有最近的肝功結(jié)果嗎？

• ask_ikyd0o

  有 您等等 我發(fā)給您

• 在線醫(yī)生

  好的

• ask_ikyd0o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ikyd0o

  這是這周三做的驗(yàn)血

• ask_ikyd0o

  今天驗(yàn)血就是白蛋白再降了點(diǎn) 別的沒什么變化

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)上邊血小板57，還可以

• ask_ikyd0o

  今天驗(yàn)血是2

• ask_ikyd0o

  29

• ask_ikyd0o

  20

• ask_ikyd0o

  醫(yī)生說也有可能和伽瑪?shù)斗暖熡嘘P(guān)

• 在線醫(yī)生

  間隔兩天降了這么多呀

• 在線醫(yī)生

  是可能與放療有關(guān)系

• 在線醫(yī)生

  但是放療導(dǎo)致血小板下降這么明顯的不太多，一般只是輕度下降

• ask_ikyd0o

  我給您看看平掃ct肺的圖吧

• 在線醫(yī)生

  好的

• ask_ikyd0o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  病人雙肺都有呀

• 在線醫(yī)生

  病人現(xiàn)在在醫(yī)院呢是嗎？

• ask_ikyd0o

  嗯是的 目前沒病床 今晚先留觀 明天先入住區(qū)級醫(yī)院 下禮拜有床位在轉(zhuǎn)入三甲

• ask_ikyd0o

  醫(yī)生的意思是每天抽血常規(guī) 觀察血小板變化

• 在線醫(yī)生

  病人這個(gè)情況目前主要是止血、抗感染

• ask_ikyd0o

  是的 現(xiàn)在在吊頭孢的

• ask_ikyd0o

  也有配止血藥

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)榉尾哭D(zhuǎn)移病灶短時(shí)間內(nèi)不會危及生命，但是感染進(jìn)展很快，快速進(jìn)展的話嚴(yán)重時(shí)可以危及生命的

• 在線醫(yī)生

  病人痰多嗎？

• ask_ikyd0o

  還行 也沒特別多

• ask_ikyd0o

  目前看來轉(zhuǎn)移的地方嚴(yán)重嗎

• 在線醫(yī)生

  如果有痰的話，盡量留取深部痰做個(gè)痰培養(yǎng)檢查，根據(jù)培養(yǎng)出來的細(xì)菌有針對性的用消炎藥

• ask_ikyd0o

  好的

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)CT來看主要是感染病灶和轉(zhuǎn)移病灶有重合，待感染控制住后再復(fù)查個(gè)CT看看具體的轉(zhuǎn)移病灶

• ask_ikyd0o

  目前看起來嚴(yán)重嗎

• 在線醫(yī)生

  也有很小的可能不是轉(zhuǎn)移呢

• 在線醫(yī)生

  炎癥是挺重的

• ask_ikyd0o

  也有可能是嚴(yán)重的炎癥引起的是嗎

• 在線醫(yī)生

  是的，有可能

• ask_ikyd0o

  對 醫(yī)生說炎癥非常嚴(yán)重

• ask_ikyd0o

  那么如果是轉(zhuǎn)移的話該如何治療呢

• 在線醫(yī)生

  病人有發(fā)燒嗎？

• ask_ikyd0o

  有的

• 在線醫(yī)生

  體溫最高能有多少？

• ask_ikyd0o

  是不是很嚴(yán)重

• 在線醫(yī)生

  不是的，發(fā)燒是炎癥的表現(xiàn)，如果發(fā)燒時(shí)伴有畏寒、寒顫的話，同時(shí)也做個(gè)血培養(yǎng)，看看能不能對用哪種消炎藥有提示作用

• 在線醫(yī)生

  這樣治療起來更有針對性，效果更好

• ask_ikyd0o

  好的 我明天就去問問醫(yī)院有沒有做痰細(xì)菌培養(yǎng)

• ask_ikyd0o

  目前就是在吊頭孢

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯，最好痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)一起都做

• ask_ikyd0o

  醫(yī)生我就是想知道肺轉(zhuǎn)移的地方嚴(yán)重嗎 病灶多嗎大嗎

• ask_ikyd0o

  好的

• 在線醫(yī)生

  由于目前炎癥面積較大，將轉(zhuǎn)移病灶覆蓋，所以不太好明確具體轉(zhuǎn)移灶的大小，所以目前也不太好說針對轉(zhuǎn)移灶怎么治療

• ask_ikyd0o

  那么現(xiàn)在首要目標(biāo)就是先消炎對嗎

• 在線醫(yī)生

  是的，消炎

• 在線醫(yī)生

  止血

• ask_ikyd0o

  那么這樣只管炎癥 轉(zhuǎn)移會不會越來越厲害

• 在線醫(yī)生

  目前針對轉(zhuǎn)移灶沒有好的方法；再說了，還有可能不是轉(zhuǎn)移呢

• ask_ikyd0o

  因?yàn)椴∪搜装Y太嚴(yán)重了是嗎

• 在線醫(yī)生

  轉(zhuǎn)移 沒有那么快的；不是十天二十天就轉(zhuǎn)移的很嚴(yán)重的

• 在線醫(yī)生

  是的

• ask_ikyd0o

  醫(yī)生我給您看看病人伽瑪?shù)吨委熐暗姆蝐t掃描報(bào)告好嗎

• 在線醫(yī)生

  好的

• ask_ikyd0o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  病人三周前還沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移 ，所以現(xiàn)在的CT就可能是肺部炎癥較重導(dǎo)致的；即使是有轉(zhuǎn)移的話，也是非常小的；

• ask_ikyd0o

  真的嗎醫(yī)生？？？？？

• ask_ikyd0o

  不是安慰嗎？

• 在線醫(yī)生

  真的

• ask_ikyd0o

  因?yàn)獒t(yī)生說他之前只是一邊有肺炎

• 在線醫(yī)生

  在這里我肯定會對您實(shí)事求是的講的

• ask_ikyd0o

  但是現(xiàn)在兩葉都有結(jié)節(jié)

• ask_ikyd0o

  而且增強(qiáng)做出來也說轉(zhuǎn)移

• 在線醫(yī)生

  氣管是相通的，一邊的炎癥也可以至另一邊的

• ask_ikyd0o

  真的嗎醫(yī)生 這真的是一個(gè)希望

• 在線醫(yī)生

  我的意識是只是有不是轉(zhuǎn)移的可能

• 在線醫(yī)生

  先給病人消炎后再復(fù)查CT看看吧

• ask_ikyd0o

  希望也總是好的

• 在線醫(yī)生

  假設(shè)有轉(zhuǎn)移的話，病灶也肯定是非常小的

• ask_ikyd0o

  那么如果轉(zhuǎn)移該如何治療呢醫(yī)生

• 在線醫(yī)生

  假設(shè)是轉(zhuǎn)移的話，也沒有特別好的方法，肝癌對于化療效果不是特別敏感的

• ask_ikyd0o

  今天我們看的腫瘤醫(yī)生意思是說沒什么好的辦法 除了吃索拉菲尼

• ask_ikyd0o

  那么伽瑪?shù)兜男Ч绾文貙τ诟文[瘤

• 在線醫(yī)生

  索拉菲尼是一種途徑，但是由于價(jià)格比較貴，治療上并沒有普及

• ask_ikyd0o

  是的

• ask_ikyd0o

  真的說實(shí)話不是很負(fù)擔(dān)得起

• 在線醫(yī)生

  伽馬刀治療肝癌效果不錯，但是針對肺轉(zhuǎn)移灶不建議用

• ask_ikyd0o

  好的 那么您建議有什么治療方案呢

• 在線醫(yī)生

  我建議：目前先抗感染為主，待病人咳痰、氣促癥狀緩解后復(fù)查胸部CT，看是否有轉(zhuǎn)移或者轉(zhuǎn)移病灶的大小

• 在線醫(yī)生

  如果真的有轉(zhuǎn)移的話，經(jīng)濟(jì)條件允許的話，可以吃索拉菲尼

• ask_ikyd0o

  那除了吃這個(gè)呢

• 在線醫(yī)生

  如果經(jīng)濟(jì)條件不適合吃這個(gè)藥的話，可以嘗試一下化療，但是效果怎么樣不好說的

• ask_ikyd0o

  那么中藥治療呢您覺得

• 在線醫(yī)生

  肝癌對于化療效果不是太敏感

• 在線醫(yī)生

  可以吃些中藥

• ask_ikyd0o

  因?yàn)槟壳案伟┮呀?jīng)有伽瑪?shù)夺槍χ委熈?p>

• ask_ikyd0o

  中藥會不會對肝有損傷呢？

• 在線醫(yī)生

  但是中藥一定要去正規(guī)醫(yī)院請中醫(yī)科醫(yī)生根據(jù)病人體質(zhì)開，不要相信偏方

• ask_ikyd0o

  這我們知道的醫(yī)生

• 在線醫(yī)生

  有一部分中藥會有肝損害的，但是實(shí)現(xiàn)告訴醫(yī)生病人有肝癌，讓醫(yī)生注意一下就可以了

• ask_ikyd0o

  那么目前病人肝功能如何呢？

• 在線醫(yī)生

  您剛才發(fā)給我的肝功結(jié)果還可以

• 在線醫(yī)生

  肝功能不是特別差

• ask_ikyd0o

  那是否說明目前肝的治療還行呢？

• ask_ikyd0o

  我給您看看肝以前的增強(qiáng)ct

• 在線醫(yī)生

  好的

• 在線醫(yī)生

  是的，說明伽馬刀治療還是有效的

• ask_ikyd0o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ikyd0o

  那么醫(yī)生您覺得轉(zhuǎn)移可能性大嗎

• ask_ikyd0o

  因?yàn)槲覀冋娴?.24確診肝癌 立馬就進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行伽瑪?shù)吨委熈?完全沒有拖沓 那時(shí)候ct平掃肺也只說有慢性肺炎

• 在線醫(yī)生

  當(dāng)時(shí)病人肝上腫瘤體積不小呀

• ask_ikyd0o

  是的 是巨型的

• ask_ikyd0o

  但是就在一邊

• 在線醫(yī)生

  但是目前病人肺上到底是不是轉(zhuǎn)移真的不太好確定

• 在線醫(yī)生

  炎癥太嚴(yán)重了，導(dǎo)致不好判斷是不是轉(zhuǎn)移

• ask_ikyd0o

  是的 今天醫(yī)生也說這炎癥太嚴(yán)重了

• ask_ikyd0o

  最主要病人出院后也吸煙

• ask_ikyd0o

  沒戒煙

• ask_ikyd0o

  這兩天才知道了 戒煙了

• 在線醫(yī)生

  吸煙肯定是不行的呀

• 在線醫(yī)生

  還有，嚴(yán)格戒酒

• ask_ikyd0o

  是的

• 在線醫(yī)生

  辛辣刺激的食物也不要吃

• ask_ikyd0o

  現(xiàn)在飲食非常注意的

• ask_ikyd0o

  都是清淡易消化的

• 在線醫(yī)生

  嗯

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)對病人恢復(fù)有好處

• ask_ikyd0o

  還有今天的醫(yī)生說病人有乙肝小三陽 屬于肝細(xì)胞肝癌

• ask_ikyd0o

  伽瑪?shù)吨委熜Ч赡懿缓?是這樣嗎

• 在線醫(yī)生

  病人以前知道自己有乙肝嗎？

• ask_ikyd0o

  以前沒有乙肝

• ask_ikyd0o

  是這次查處來有腫瘤才知道有乙肝的

• ask_ikyd0o

  前兩年體檢的時(shí)候一切都很好

• 在線醫(yī)生

  醫(yī)生告訴您的只是相對于其他類型的肝癌；但是伽馬刀治療肝臟上實(shí)性腫塊效果還是不錯的

• ask_ikyd0o

  原來如此 那么醫(yī)生我還想請問下 如果伽瑪?shù)稄?fù)查下來 對于肝腫瘤的治療效果不錯 那么我們該如何治療肺部的轉(zhuǎn)移呢

• 在線醫(yī)生

  如果是肺部孤立的較小的病灶，可以考慮介入治療，但是存在氣胸或者血胸的風(fēng)險(xiǎn)；如果是廣泛的轉(zhuǎn)移的話，就只有考慮化療了

• ask_ikyd0o

  那么怎么確診是否有氣胸或者血胸呢

• 在線醫(yī)生

  氣胸或者血胸是治療時(shí)存在的并發(fā)癥；嚴(yán)重時(shí)可以危及生命的

• 在線醫(yī)生

  主要表現(xiàn)時(shí)胸悶、氣促

• 在線醫(yī)生

  一般在治療時(shí)即可出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)就要及時(shí)中斷治療

• ask_ikyd0o

  好的 醫(yī)生 那么我對于目前抗消炎的治療要持續(xù)多久呢

• ask_ikyd0o

  病人炎癥那么的嚴(yán)重

• 在線醫(yī)生

  一般只要要2周，主要還以病人咳嗽、發(fā)熱的癥狀改善為準(zhǔn)

• 在線醫(yī)生

  癥狀改善了就說明炎癥有控制了

• 在線醫(yī)生

  至少要2周

• ask_ikyd0o

  兩周要持續(xù)一直吊水對嗎

• 在線醫(yī)生

  是的，吊消炎藥

• ask_ikyd0o

  那么病人現(xiàn)在血小板和白蛋白那么低要做處理嗎

• 在線醫(yī)生

  血小板低的話，醫(yī)生會給病人用升血小板的針的

• ask_ikyd0o

  好的知道了醫(yī)生 如果病人消炎兩周以后癥狀明顯好轉(zhuǎn)可以考慮沒有轉(zhuǎn)移嗎

• 在線醫(yī)生

  白蛋白低 ，可以多給病人吃些高蛋白的食物，比如雞蛋、牛奶等，如果實(shí)在是補(bǔ)不上來的話，可以靜脈輸白蛋白

• 在線醫(yī)生

  不能的，癥狀好轉(zhuǎn)了也要復(fù)查胸部CT看看的

• ask_ikyd0o

  現(xiàn)在給他牛奶加蛋白粉

• 在線醫(yī)生

  可以的

• ask_ikyd0o

  復(fù)查也直接查增強(qiáng)嗎

• 在線醫(yī)生

  是的，建議直接查增強(qiáng)

• ask_ikyd0o

  如果還有結(jié)節(jié)就是轉(zhuǎn)移了？

• ask_ikyd0o

  如果還有結(jié)節(jié)就是確診轉(zhuǎn)移了是嗎

• 在線醫(yī)生

  那不一定的，只能說現(xiàn)在在炎癥下面可能隱藏著轉(zhuǎn)移灶；將炎癥消失后就可以更清楚的看看下面到底有沒有東西了

• 在線醫(yī)生

  如果還有的話，考慮就有 轉(zhuǎn)移的可能了

• ask_ikyd0o

  好的知道了 我們實(shí)在沒想到會那么快轉(zhuǎn)移

• ask_ikyd0o

  沒有拖沓就治療了現(xiàn)在也會轉(zhuǎn)移

• 在線醫(yī)生

  即使是有轉(zhuǎn)移的話，體積應(yīng)該也是很小的

• ask_ikyd0o

  如果可以介入治療的話效果如何呢

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)橐话鉉T能看到的轉(zhuǎn)移灶直徑要在0.5cm以上的

• 在線醫(yī)生

  沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的話，效果還可以；

• 在線醫(yī)生

  但是這些治療也僅是延長生存期；以后還會復(fù)發(fā)的

• 在線醫(yī)生

  如果病人確定是轉(zhuǎn)移的話，就屬于晚期了

• ask_ikyd0o

  好的知道

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在沒有必要太擔(dān)心的，說不定不是轉(zhuǎn)移呢

• ask_ikyd0o

  希望吧 但一般都是轉(zhuǎn)移了醫(yī)生說

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在只能說，轉(zhuǎn)移的可能性比較大

• 在線醫(yī)生

  說不定會有奇跡呢

• 在線醫(yī)生

  臨床上以前遇到過這樣的病例呢，只是比較少而已

• ask_ikyd0o

  哎 也希望啊 如果沒有轉(zhuǎn)移的話 只控制一個(gè)肝癌還好點(diǎn)

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯

• ask_ikyd0o

  如果轉(zhuǎn)移真的也是束手無策醫(yī)生

• 在線醫(yī)生

  是的，肝癌的轉(zhuǎn)移確實(shí)是沒有特別好的辦法的

• ask_ikyd0o

  那么醫(yī)生帶瘤生存呢

• 在線醫(yī)生

  帶瘤生存也可以，但是如果病人癥狀比較重的話，就會影響生活質(zhì)量的

• ask_ikyd0o

  如何帶瘤生存 喝中藥可以控制嗎

• 在線醫(yī)生

  比如痰中帶血嚴(yán)重就會有大咯血的可能；長時(shí)間會造成貧血

• ask_ikyd0o

  病人目前就是貧血嚴(yán)重

• 在線醫(yī)生

  中藥可以延緩腫瘤的生長 ，但是不可能將 瘤子完全喝沒的

• ask_ikyd0o

  嗯啊這知道

• 在線醫(yī)生

  貧血重的話可以給病人輸點(diǎn)血，對他有好處

• ask_ikyd0o

  因?yàn)椴∪四壳熬褪茄装Y太嚴(yán)重了所有還很難完全確診轉(zhuǎn)移是嗎

• 在線醫(yī)生

  是的

• 在線醫(yī)生

  不能完全確診的呢

• ask_ikyd0o

  好的 希望奇跡吧

• ask_ikyd0o

  謝謝您醫(yī)生 回答我那么久

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯，為病人祈禱

• ask_ikyd0o

  謝謝

• 在線醫(yī)生

  不謝！請問您還有其他問題嗎？

• ask_ikyd0o

  沒有了

• 在線醫(yī)生

  以后如有問題可以隨時(shí)指定咨詢我，或者簽約我為您的健康顧問，非常樂意為您效勞！

• 在線醫(yī)生

  祝病人早日康復(fù)！

• 在線醫(yī)生

  謝謝！

展開全部內(nèi)容