什么事胰島素抵抗呢？

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• ask_744001

  請問什么是胰島素抵抗？

• 龍婷

  有些糖尿病人就算使用胰島素血糖也降不下來。這就是胰島素抵抗。機制非常復(fù)雜涉及很多信號受體等等

• ask_744001

  我之前用的胰島素血糖控制的很好，突然開始空腹和餐后血糖都高，用了胰島素也降不下來，餐后都有15。這是胰島素抵抗嗎

• 龍婷

  空腹血糖升高的原因有很多。你說的空腹血糖升高是清晨空腹血糖嗎？

• ask_744001

  目前糖尿病分型未定

• ask_744001

  空腹平時都在7，今天一測13

• ask_744001

  餐后平時都在10以下，現(xiàn)在一測15

• 龍婷

  偶爾一天升高，應(yīng)該和你飲食有關(guān)系。

• 龍婷

  請問你多少歲？

• ask_744001

  31

• 龍婷

  你最近的飲食控制的怎么樣？

• 龍婷

  你用的是什么胰島素？

• ask_744001

  早餐都是一個牛奶，兩片吐司

• ask_744001

  甘舒霖30/70

• 龍婷

  有沒有晚上加餐的情況。晚上加餐以后可能會出現(xiàn)清晨空腹血糖升高。

• 龍婷

  用到多少劑量？

• ask_744001

  晚上不加餐

• ask_744001

  之前用的是早上6晚上2

• 龍婷

  如果只是今天一天升高，你不必?fù)?dān)心再繼續(xù)監(jiān)測兩天看看。

• 龍婷

  如果血糖還是升高，建議您胰島素加量。

• ask_744001

  為什么突然會升高近一倍呢

• ask_744001

  這屬于胰島素抵抗嗎

• 龍婷

  你這一次升高，說明不了什么

• 龍婷

  不是的。你現(xiàn)在胰島素的劑量還很小，胰島素抵抗是用大劑量的胰島素以后血糖都降不了下來。

• ask_744001

  從昨天晚上一直高

• 龍婷

  晚上兩個單位真的是特別少了。

• 龍婷

  你可以加成四個單位。

• ask_744001

  多少單位才算大劑量？

• 龍婷

  我們醫(yī)院的病人很多一次都是打的二十多個單位。

• 龍婷

  調(diào)整胰島素用量這個問題你最好咨詢一下內(nèi)分泌科給你開藥的醫(yī)生。

• ask_744001

  昨天晚餐后高，睡前高，黎明時高，空腹高，都是10以上，最高19

• 龍婷

  你晚餐有沒有吃太多嗎？和平時吃的差不多嗎？

• 龍婷

  你可以去醫(yī)院抽一個糖化血紅蛋白。了解一下最近血糖的情況。這個檢查比你測的血糖更為精確。

• ask_744001

  和平時一樣的飯量，晚餐后還會運動半小時左右

• 龍婷

  你可以看你的那個血糖儀是不是出了問題？

• ask_744001

  怎么看血糖儀是不是有問題

• 龍婷

  給你們家正常人做一個血糖。

• ask_744001

  糖化血紅蛋白要空腹測吧

• 龍婷

  是的。這個是抽血化驗。你需要去內(nèi)分泌科門診。

• 龍婷

  糖化血紅蛋白可以反映你最近一個月的血糖水平。

• ask_744001

  哦，好的

• 龍婷

  請問還有什么問題需要咨詢？

• 龍婷

  你可以今天在監(jiān)視監(jiān)測一天血糖，如果還是偏高，你就把晚上的胰島素量加量。

• ask_744001

  如果早餐后兩小時15. 需要午餐前加一回胰島素么

• 龍婷

  你這個胰島素屬于中長效胰島素，一天打兩次就可以了。

• ask_744001

  哦，好的

• 龍婷

  你現(xiàn)在的胰島素劑量還是比較小的，所以需要慢慢調(diào)整。

• 龍婷

  請問還有什么問題需要咨詢？

• ask_744001

  血糖儀沒問題，血糖觀察兩三天還是高的話就需要加胰島素的量是嗎

• ask_744001

  應(yīng)該兩個兩個單位的加吧

• 龍婷

  是的。但是你要注意，如果你的餐后血糖都是正常的，只有清晨空腹血糖高，可能這不單單是加量的問題。

• 龍婷

  對的非常正確。一般都是兩個單位的加。

• ask_744001

  如果整體都高，那就加單位是吧？

• 龍婷

  對。

• ask_744001

  餐后在11之內(nèi)是嗎

• 龍婷

  是的。最好控制在八到九。

• ask_744001

  通常多長時間可以給糖尿病定型

• 龍婷

  血糖不宜控制得過低。

• 龍婷

  一般發(fā)病年齡比較大的都考慮是二型糖尿病。

• 龍婷

  請問你胖不胖？有沒有糖尿病家族史？

• ask_744001

  31歲，因為酮癥酸中毒發(fā)現(xiàn)的

• ask_744001

  173/120斤

• ask_744001

  有家族史

• 龍婷

  那你不算胖哦

• ask_744001

  c肽低

• ask_744001

  抗體是陰性

• 龍婷

  c肽低只能說明你的胰島細(xì)胞功能較差。

• ask_744001

  打到多少個單位血糖還是高就是產(chǎn)生抵抗？

• 龍婷

  一般沒有這個標(biāo)準(zhǔn)。

• ask_744001

  抵抗的話是不是就得改吃藥，或者就是二型的

• 龍婷

  如果胰島素產(chǎn)生抵抗了的話就算是吃藥也沒用的。

• ask_744001

  那要怎么治療？

• 龍婷

  胰島素抵抗這個問題和分型沒有關(guān)系。

• 龍婷

  這是一個世界難題，到現(xiàn)在也沒有找到治療的方法。

• 龍婷

  根據(jù)你現(xiàn)在所說的這些情況我覺得你可能二型糖尿病。

• ask_744001

  那胰島素加藥物也不能控制嗎

• ask_744001

  二型的話是不是目前不用胰島素吖

• ask_744001

  而是用藥更有效

• 龍婷

  使用胰島素還是口服降糖藥是醫(yī)生幫你決定的。如果你有酮癥酸中毒這些病史的話，我們還是推薦使用的是胰島素。

• 龍婷

  用藥這個問題非常復(fù)雜。根據(jù)患者血糖的情況，有沒有并發(fā)癥，還有就是經(jīng)濟情況來定的到底是口服還是使用胰島素。

• ask_744001

  哦，那我目前使用的胰島素會不會不太適合我？需要考慮加強治療

• ask_744001

  口服胰島素會很貴嗎？

• 龍婷

  你自己不要隨意的增加劑量或改變治療方案。應(yīng)該遵循醫(yī)生的意見。因為低血糖可能會死人的。而高血糖的并發(fā)癥要在很多年以后才會出現(xiàn)。

• ask_744001

  好的

• 龍婷

  胰島素都是皮下注射。沒有口服胰島素。只有口服其他的降糖藥。相對來說使用胰島素的花費肯定是要貴一些的。而且一型糖尿病的話只能使用胰島素。

• 龍婷

  請問還有什么問題需要咨詢？

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