膽囊切除手術(shù)后厭食高燒咳嗽有痰如何治療？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_TcbH6c

  肝血腫16cmx10cm有血糖高，77歲，膽囊切除手術(shù)后，假性血管瘤已止血，現(xiàn)在厭食，有吋高燒，加強(qiáng)CT顯示十天后吸收不明顯，咳還有痰，鉀還底，該如何治療？

• 劉良東

  你好 我是快問(wèn)義診醫(yī)生 很高興能為你解答問(wèn)題 膽囊切除手術(shù)是腹腔鏡還是開(kāi)大刀？

• ask_TcbH6c

  腹腔鏡微創(chuàng)

• 劉良東

  肝血腫？是怎么形成的？外傷？

• ask_TcbH6c

  膽囊手術(shù)損傷血管形成出血，沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，血腫漸漸大了后才發(fā)現(xiàn)然后介入治療后止住出血，現(xiàn)在止血后十幾天發(fā)現(xiàn)血腫變化很小

• 劉良東

  以前還有假性血管瘤？

• ask_TcbH6c

  是膽囊手術(shù)后形成的動(dòng)脈假性血管瘤，這也是出血形成血腫的出血點(diǎn)

• 劉良東

  加強(qiáng)CT提示現(xiàn)在還有沒(méi)有再出現(xiàn)

• 劉良東

  在出血

• 劉良東

  ？？

• ask_TcbH6c

  假性血管瘤已治療，現(xiàn)在是血腫吸收不好，還出現(xiàn)咳，厭食，發(fā)燒，該如何

• ask_TcbH6c

  不在出血

• 劉良東

  現(xiàn)在老人家能吃飯嗎？

• 劉良東

  膽囊切除到現(xiàn)在多少天了？

• ask_TcbH6c

  進(jìn)食很少，干吐

• ask_TcbH6c

  去年十一月做的手術(shù)

• 劉良東

  查血象有感染嗎？

• 劉良東

  手術(shù)都兩個(gè)多月了

• ask_TcbH6c

  前期查了沒(méi)感染

• 劉良東

  最近3天的血象？

• ask_TcbH6c

  今天剛查，結(jié)果沒(méi)出呢

• 劉良東

  最近一次肝功能怎么樣？

• 劉良東

  最近一次肝功能怎么樣？

• ask_TcbH6c

  十一月26號(hào)做的手術(shù)，十二月20號(hào)出院，十二月26號(hào)又入院，1月1號(hào)轉(zhuǎn)院，元月4號(hào)做的止血手術(shù)

• 劉良東

  最近一次肝功能怎么樣？

• ask_TcbH6c

  正在問(wèn)今天驗(yàn)血的結(jié)果

• 劉良東

  凝血常規(guī)正常嗎？

• ask_TcbH6c

  正常

• 劉良東

  你做個(gè)膽囊手術(shù)住院近一個(gè)月？怎么住這么長(zhǎng)時(shí)間

• ask_TcbH6c

  手術(shù)后叁天后吐了一次，鉀低的很，然后搶救輸血，身體一直恢復(fù)不好，一直鉀低

• 劉良東

  現(xiàn)在是肝內(nèi)部血腫還是肝臟表面？ct上有沒(méi)有說(shuō)血腫壓迫肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)肝組織壞死

• ask_TcbH6c

  今天驗(yàn)血鉀低，轉(zhuǎn)安酶高一個(gè)200多一個(gè)500多

• ask_TcbH6c

  說(shuō)了壓迫肝實(shí)質(zhì)，但沒(méi)說(shuō)壞死

• 劉良東

  哦

• 劉良東

  老人家現(xiàn)在情況很重 非常麻煩 也很危險(xiǎn) 你們家人心里要有準(zhǔn)備

• 劉良東

  第一 年齡高 77歲了

• ask_TcbH6c

  有冶療的方法嗎？穿刺引流能嗎？危險(xiǎn)性大嗎？

• 劉良東

  第二 身體基本情況差 有血糖高 血鉀低 肝功能異常 而且有肺部感染 及上一次的手術(shù)創(chuàng)傷

• 劉良東

  第三 血腫太大

• 劉良東

  外科治療原則為：止血，結(jié)扎損傷膽管，清除壞死組織，引流等處理

• 劉良東

  治療可以選擇手術(shù)或穿刺

• 劉良東

  第四 如果選擇手術(shù) 風(fēng)險(xiǎn)太大 老人家有可能撐不過(guò)去

• ask_TcbH6c

  穿刺的風(fēng)險(xiǎn)有多大

• 劉良東

  第五 在輸液 抗感染 保肝 補(bǔ)鉀 降血糖的基礎(chǔ)上可以選擇穿刺

• 劉良東

  是這樣的 手術(shù) 老人家承受不了手術(shù)的打擊

• ask_TcbH6c

  能否引流成動(dòng)，如果液化不好呢

• 劉良東

  如果選擇穿刺 也有一定的風(fēng)險(xiǎn) 但比手術(shù)小

• 劉良東

  你要選擇好的醫(yī)院 有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生穿

• ask_TcbH6c

  液化和激化如何分辨

• 劉良東

  都是把血腫清除

• ask_TcbH6c

  血腫會(huì)否變成囊腫

• 劉良東

  是的 時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)變的

• 劉良東

  成了囊腫后就更麻煩了

• ask_TcbH6c

  萬(wàn)分感謝！

• 劉良東

  等一下

• 劉良東

  所以 你們家里人在一起商量商量 老人家年紀(jì)大 風(fēng)險(xiǎn)大 大家共同努力 盡量把風(fēng)險(xiǎn)降到最低 好吧

• 劉良東

  祝老人家早日康復(fù)，

• ask_TcbH6c

  好的，多謝多謝！

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