結(jié)腸癌兩次根治術(shù)第三次在吻合口出現(xiàn)癌變?cè)趺崔k？

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• ask_hfyA-E

  結(jié)腸癌兩次根治術(shù)，第三次在吻合口出現(xiàn)癌變

• 胡林

  你好

• 胡林

  全面復(fù)查了嗎

• 胡林

  其他的地方有轉(zhuǎn)移嗎

• ask_hfyA-E

  復(fù)查腸鏡

• ask_hfyA-E

  病理結(jié)果也確定是，沒(méi)有轉(zhuǎn)移

• ask_hfyA-E

  沒(méi)有轉(zhuǎn)移

• 胡林

  之前分期是幾期？

• ask_hfyA-E

  第一次是左半結(jié)腸根治術(shù)

• ask_hfyA-E

  兩個(gè)腫瘤，一個(gè)二期，一個(gè)三期

• ask_hfyA-E

  一年半后復(fù)查又發(fā)現(xiàn)早期病變，再次手術(shù)

• 胡林

  已經(jīng)兩次手術(shù)了，這次局部復(fù)發(fā)，預(yù)計(jì)外科醫(yī)生手術(shù)有一定難度

• ask_hfyA-E

  第一次手術(shù)后還希羅達(dá)奧沙利鉑化療

• ask_hfyA-E

  第二次不用化療

• ask_hfyA-E

  是的，吻合口出現(xiàn)病變

• ask_hfyA-E

  難度在哪里？需要全結(jié)腸切除嗎？

• 胡林

  手術(shù)可行性的問(wèn)題 要外科醫(yī)師來(lái)評(píng)估一下，多次手術(shù) 有些人術(shù)后易腸梗阻，手術(shù)方式及可行性評(píng)估需要外科醫(yī)師來(lái)評(píng)估哦。

• 胡林

  多次手術(shù) 有些人術(shù)后易腸梗阻

• ask_hfyA-E

  需要造簍嗎？

• 胡林

  手術(shù)方式及可行性評(píng)估需要外科醫(yī)師來(lái)評(píng)估哦。

• 胡林

  病人體能狀態(tài)增么樣

• ask_hfyA-E

  病人恢復(fù)得特別好

• 胡林

  如果不能手術(shù)，可考慮口服化療

• ask_hfyA-E

  已經(jīng)恢復(fù)到手術(shù)前了

• ask_hfyA-E

  病人不接受化療，因?yàn)樯洗位熀懿豁樌?，出現(xiàn)尿血

• 胡林

  如果能手術(shù)，是個(gè)不錯(cuò)的選擇。。

• 胡林

  奧沙林伯+希羅達(dá)方案化療后出現(xiàn)尿血？

• 胡林

  病人在吃止痛藥嗎

• ask_hfyA-E

  是的

• ask_hfyA-E

  從未吃止痛藥

• 胡林

  這期間病人在吃止痛藥或服用阿司匹林嗎？

• ask_hfyA-E

  沒(méi)有，從未

• 胡林

  一般這方案化療出現(xiàn)尿血的少見(jiàn)

• ask_hfyA-E

  血小板下降到危險(xiǎn)狀態(tài)，停藥很快恢復(fù)

• 胡林

  哦 那是的

• 胡林

  骨髓抑制反應(yīng)太重

• ask_hfyA-E

  為什么醫(yī)生都會(huì)推薦手術(shù)？每次手術(shù)后一年半復(fù)發(fā)，第三次手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率大嗎？

• ask_hfyA-E

  再?gòu)?fù)發(fā)就沒(méi)手術(shù)可能了吧？

• 胡林

  局部復(fù)發(fā) 以局部治療手段為主

• 胡林

  如果再再?gòu)?fù)發(fā) ，說(shuō)明腫瘤那時(shí)比較兇險(xiǎn)，進(jìn)展很快，估計(jì)病人體質(zhì)會(huì)下降

• 胡林

  治療起來(lái)比較棘手

• ask_hfyA-E

  局部治療手段只有手術(shù)嗎？

• 胡林

  放療。。

• ask_hfyA-E

  第三次手術(shù)的病例多嗎？

• 胡林

  有啊

• 胡林

  有些人有肝臟轉(zhuǎn)移

• ask_hfyA-E

  術(shù)后生活質(zhì)量呢？

• 胡林

  肝臟也要手術(shù)，這樣就三次了。。。。不好一概而論

• ask_hfyA-E

  我是說(shuō)結(jié)腸做三次手術(shù)的病例多嗎

• 胡林

  手術(shù)本身就是一個(gè)影響因素。手術(shù)如果很成功，術(shù)后如果不發(fā)生腸梗阻，應(yīng)該恢復(fù)會(huì)比較快

• 胡林

  不多見(jiàn)

• 胡林

  病人做過(guò)基因檢測(cè)嗎

• 胡林

  特定病人可配合靶向藥

• ask_hfyA-E

  每次手術(shù)后會(huì)有基因檢測(cè)，好像沒(méi)有什么變異

• ask_hfyA-E

  靶向治療更不靠譜，不停地排除

• 胡林

  kras 野生型 可考慮靶向藥

• ask_hfyA-E

  kras 野生型？基因？

• 胡林

  可供選擇的治療不多。。

• 胡林

  恩

• 胡林

  患者測(cè)過(guò)嗎

• 胡林

  經(jīng)濟(jì)條件增么樣？

• 胡林

  經(jīng)濟(jì)條件怎么樣？

• ask_hfyA-E

  如果靶向治療能治好，當(dāng)然考慮

• ask_hfyA-E

  但是腫瘤醫(yī)院大夫說(shuō)他對(duì)化療都不敏感，一點(diǎn)作用都沒(méi)有，對(duì)靶向可能也不敏感

• 胡林

  你也知道 腫瘤治療 的困境 。。。 沒(méi)有絕對(duì)的事

• ask_hfyA-E

  而且靶向治療也是化療，病人太痛苦

• 胡林

  靶向治療比靜脈化療反應(yīng)小很多

• ask_hfyA-E

  頭上長(zhǎng)角

• ask_hfyA-E

  大夫說(shuō)他曾經(jīng)有靶向治療的病人頭上長(zhǎng)角

• 胡林

  很少聽(tīng)聞

• ask_hfyA-E

  反正老人上次化療后，很抗拒這些

• ask_hfyA-E

  他對(duì)手術(shù)倒不是很恐懼，因?yàn)槊看味蓟謴?fù)得很快

• ask_hfyA-E

  但是我們擔(dān)心的是術(shù)后生活質(zhì)量

• 胡林

  這樣啊

• ask_hfyA-E

  畢竟第三次手術(shù)啊

• 胡林

  是啊 化療有骨髓移植、感染的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)有感染、梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。。 都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

• ask_hfyA-E

  如果不手術(shù)，會(huì)怎樣發(fā)展？速度？

• 胡林

  你的擔(dān)心可以理解，但是術(shù)后的 情況誰(shuí)都不能百分百預(yù)料 變數(shù)多

• 胡林

  發(fā)展速度 要看惡性程度了，分化程度

• ask_hfyA-E

  0.8*1.3上次去年12-17

• ask_hfyA-E

  兩個(gè)半月 1*1.5

• ask_hfyA-E

  這個(gè)發(fā)展速度快嗎？

• 胡林

  腫瘤若是向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)的話 如果出現(xiàn)腸梗阻 就麻煩了 病情的惡化速度就快了

• 胡林

  腫瘤的體積變化 隨腫瘤細(xì)胞數(shù)增長(zhǎng)的 ，腫瘤細(xì)胞數(shù)隨2的n次冪翻倍生長(zhǎng)

• 胡林

  不算快

• ask_hfyA-E

  從現(xiàn)在這個(gè)尺寸長(zhǎng)到腸梗阻大約多久

• 胡林

  沒(méi)法估計(jì)那精確的 親

• ask_hfyA-E

  最快需要多久

• ask_hfyA-E

  最慢又可能多久

• 胡林

  按月計(jì)算

• ask_hfyA-E

  最快幾個(gè)月？

• 胡林

  這個(gè)問(wèn)題讓我很為難 無(wú)法回答你

• ask_hfyA-E

  為啥？沒(méi)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)嗎？

• ask_hfyA-E

  比如三個(gè)月內(nèi)不會(huì)發(fā)展成腸梗阻吧？

• 胡林

  影響因素太多啊 我見(jiàn)到有病人， 出現(xiàn)便秘、大便干結(jié)的情況下 更易腸梗阻

• 胡林

  跟飲食也有關(guān)系啊

• ask_hfyA-E

  哦！我意思是腫瘤長(zhǎng)大引起腸梗阻

• ask_hfyA-E

  現(xiàn)在病變還很小，能不能快腸梗阻的時(shí)候再選擇手術(shù)

• 胡林

  。。有些人在腸梗阻出現(xiàn)之前，就已經(jīng)出現(xiàn)了其他問(wèn)題，如肝臟轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等。。

• 胡林

  若能手術(shù) 切病人身體能耐受的話 當(dāng)然是早點(diǎn)手術(shù)好

• 胡林

  如你所說(shuō)，如果腸梗阻再急診手術(shù)，手術(shù)難度可能加大， 更重要的是，增加了其他臟器或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，

• ask_hfyA-E

  病人三次病變都出現(xiàn)在結(jié)腸，都未出現(xiàn)任何轉(zhuǎn)移，是不是說(shuō)明他的癌性質(zhì)是不容易轉(zhuǎn)移的？

• 胡林

  有些微小轉(zhuǎn)移灶暫時(shí)發(fā)現(xiàn)不了的，但不能否認(rèn)它的存在

• 胡林

  血里面的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移是看不下見(jiàn)的

• 胡林

  不過(guò)這只能說(shuō)明現(xiàn)在是 如你說(shuō)的這樣

• ask_hfyA-E

  轉(zhuǎn)移通常發(fā)生在什么時(shí)候？

• ask_hfyA-E

  如果結(jié)腸全部切除，再發(fā)生會(huì)是哪里？肝？

• 胡林

  2~3復(fù)查一次哦 ， 隨時(shí)都可能通過(guò)血、淋巴通路轉(zhuǎn)移哦

• ask_hfyA-E

  有不復(fù)發(fā)的可能性嗎？

• 胡林

  腹腔淋巴結(jié)、肝、肺、骨、、、都可轉(zhuǎn)移擴(kuò)散

• 胡林

  不可能。 只是時(shí)間長(zhǎng)短的問(wèn)題

• ask_hfyA-E

  2-3月復(fù)查什么？血液？

• ask_hfyA-E

  如果必然復(fù)發(fā)？那第三次手術(shù)的意義何在？

• 胡林

  復(fù)查CT、MRI、血腫瘤標(biāo)志物

• 胡林

  醫(yī)院接診醫(yī)生會(huì)安排檢查項(xiàng)目的

• ask_hfyA-E

  降低生活質(zhì)量值得嗎？

• 胡林

  不治療 腫瘤會(huì)長(zhǎng)得更快啊

• 胡林

  手術(shù)好的話 復(fù)發(fā)時(shí)間也有可能會(huì)很長(zhǎng)啊

• 胡林

  這點(diǎn)時(shí)間對(duì)我們來(lái)說(shuō)沒(méi)什么 但是對(duì)病人來(lái)說(shuō)意義重大

• 胡林

  治療腫瘤 就是在和時(shí)間賽跑

• ask_hfyA-E

  前兩次手術(shù)復(fù)發(fā)都是一年半，第三次有可能復(fù)發(fā)時(shí)間更長(zhǎng)嗎？

• ask_hfyA-E

  不是說(shuō)一次比一次快嗎？

• 胡林

  一般是的

• ask_hfyA-E

  如果是這樣，一年左右又要復(fù)發(fā)

• 胡林

  親 凌晨1點(diǎn)了 我明天要早起 有機(jī)會(huì)的話 下次再討論 好嗎

• ask_hfyA-E

  好的，謝謝你，晚安！

• ask_hfyA-E

  下次怎么找你啊

• 胡林

  不客氣

• 胡林

  應(yīng)該能搜索到吧

• ask_hfyA-E

  好的，到時(shí)候我試一試，謝謝您耐心答復(fù)

• 胡林

  不客氣

• 胡林

  晚安 再見(jiàn)

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