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女, 77歲。老人77歲，胸部ct做完發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤，現(xiàn)做了血液 腫瘤標識物檢查
廬陽區(qū)逍遙津街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 腫瘤綜合科
主治疾?。耗[瘤,內(nèi)科疾病診治,如腦瘤,鼻咽癌,淋巴瘤,甲狀腺癌；肺癌,乳腺癌等胸部腫瘤；胃癌,食道癌,肝癌,胰腺癌,腸癌；宮頸癌,子宮內(nèi)膜癌,腎癌等
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女, 77歲。老人77歲，胸部ct做完發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤，現(xiàn)做了血液 腫瘤標識物檢查
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
徐信
您好，稍等我看一下
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嗯嗯，謝謝您
徐信
從這個血液上不能診斷的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
徐信
血常規(guī)和肝功能輕度異常還算可以
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這個是ct的報告
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那個鱗狀細胞癌嚴重嗎
徐信
血液指標不能診斷鱗狀細胞癌的
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是需要切片等等嗎？
徐信
個人建議直接肺部穿刺
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明日做氣管鏡
徐信
恩，需要等切片結(jié)果的
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那從這個血液分析上看，這個腫瘤算是晚期嗎
ask_236680
或者非常嚴重嗎…
徐信
但從片子上看肺癌基本是確定的
徐信
肝臟這一塊建議做增強CT看看，如果是轉(zhuǎn)移的，就是晚期的
ask_236680
那這個血液指標能說明什么呢？
徐信
都是相對輕度升高不能說明什么
徐信
但結(jié)合片子看肺癌基本是可以確定的
ask_236680
明日做增強ct，那有沒有可能是肝部囊腫呢？
徐信
但還是等病理出來完全確診
ask_236680
嗯嗯，因為現(xiàn)在還沒完全檢查結(jié)束，比較心急，我怕結(jié)果出來會不會太晚了
徐信
從CT表現(xiàn)看，不是像是肝囊腫，囊腫一般是囊性，不是軟組織影的
ask_236680
那是腫瘤的可能性大一些嗎？
徐信
不排除轉(zhuǎn)移的可能
徐信
所以先要肺部病理確診，肝臟增強
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那周圍淋巴呢
徐信
肺部那邊醫(yī)生建議支氣管鏡嗎？
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對，還有穿刺 都做
徐信
這個位置應(yīng)該考慮穿刺
徐信
也可以的
ask_236680
兩個都做會不會好一些
徐信
可能說更可能取到病理
ask_236680
要是轉(zhuǎn)移，周圍淋巴是不是會發(fā)生變化？
徐信
不一定
徐信
一般來講肺癌可能通過淋巴渠道先轉(zhuǎn)移
徐信
但這個不是一定的
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那左肺和肝是很容易轉(zhuǎn)移嗎
徐信
肺癌有肝轉(zhuǎn)移的
徐信
但最常見的話，應(yīng)該還是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移 腦轉(zhuǎn)移 其次才是肝臟
ask_236680
那就是有可能腦轉(zhuǎn)移是嗎
徐信
目前只能是進一步檢查明確，但這個肺癌基本上是明確的
徐信
目前沒有做腦部CT不能說腦轉(zhuǎn)移
ask_236680
那您從報告上來看，淋巴部分轉(zhuǎn)移可能性大嗎
徐信
目前患者的情況是這樣的
徐信
目前的片子上沒看到淋巴結(jié)增大，也就是沒看到淋巴轉(zhuǎn)移的證據(jù)
ask_236680
就是說腦部轉(zhuǎn)移可能較小嗎？明日出結(jié)果…今天還是太緊張
ask_236680
那肝部占位還有可能是什么呢？
ask_236680
不好意思醫(yī)生…問題好多…
徐信
1.肺癌基本確診，考慮進一步病理確診，比如穿刺 2.轉(zhuǎn)移問題，目前淋巴結(jié)沒有看到轉(zhuǎn)移證據(jù) 但肝臟的腫塊不排除是肺癌轉(zhuǎn)移的 建議進一步做肝臟的增強CT
徐信
目前也就是這個2個問題
徐信
我講的腦轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移都是肺癌常見的，但不代表患者有
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嗯，我明白了…
ask_236680
謝謝您～
徐信
謝謝您的信任，那我就先關(guān)了
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